2017-2018 QCM 5

[Artemis]

Salut;

QCM 5 - Le diagnostic scientifique et légal de la mort encéphalique repose sur :
A. Le coma profond
B. L'abolition de tous les réflexes du tronc cérébral.
C. La persistance de la ventilation spontanée.
D. Un arrêt circulatoire constaté à l'angioscanner cérébral.
E. Les propositions A,B,C,D sont fausses.

Correction : ABD

L'item A me pose problème : je pensais que ME =/= coma végétatif, pourquoi est ce qu'on le compte vrai ? La ME c'est un état de coma profond ?

[alombre]

+1, je me rajoute aussi parce que je ne comprends pas trop ce qui permet de poser le diagnostique ou non vu dans le cours on ne peut conclure qu'avec les examens paraclinique si j'ai bien compris

[drgrey]

Salut à vous deux!

Je pensais que ME =/= coma végétatif, pourquoi est ce qu'on le compte vrai ? La ME c'est un état de coma profond ?

Alors c'est un QCM de l'ancien prof (Grimaud), j'en ai donc parlé avec l'ancien prof et aussi le prof actuel (Esnault) pour voir un peu plus clair dans tout ça !

L'ancien prof comptait juste l'item sur le coma profond car il disait dans son cours que parmi les éléments permettant de diagnostiquer la ME il y avait le "coma profond aréactif (score de Glasgow 3)"
Cependant cette année ça ne devrait pas tomber vu que le prof n'en parle et oppose bien la ME et le coma

En attendant quand vous faites les annales, pour ne pas vous embrouiller, je vous conseille de soit zapper l'item soit le mettre faux
Retenez bien que la mort encéphalique n'est pas un coma profond

+1, je me rajoute aussi parce que je ne comprends pas trop ce qui permet de poser le diagnostique ou non vu dans le cours on ne peut conclure qu'avec les examens paraclinique si j'ai bien compris

Oui on ne peut pas se contenter de la clinique ++
Cependant quand on te demande sur quoi repose le diagnostic de la ME, on te demande quels sont les éléments qui entrent dans ce diagnostic et qui seraient des arguments de ME

Ces éléments sont :
- Abolition des réflexes du TC
- Pas de ventilation spontanée
- Arrêt circulatoire constaté à l'angiographie cérébrale (ou 2 EEG plats à 4h d'intervalle mais ça ne se fait plus trop)

Concernant l'absence de conscience (je l'avais fait tomber au tut' et ça a posé problème donc j'ai demandé au prof son avis), le prof m'a dit que ça ne serait pas faux mais "La question n'est pas bien formulée car la seule disparition de la conscience ne suffit pas, dans ce contexte, à être un argument de mort cérébrale : il faut qu'il y ait en plus la disparition des réflexes du TC. Donc jeter cette question... à moins que ce soit un piège, mais il est vicieux"

Donc pour l'absence de conscience, le prof ne demandera pas ça car c'est trop ambigu

En fait l'absence de conscience c'est aussi un signe de coma et donc c'est vraiment pas propre à la ME (par opposition à l'abolition des réflexes du TC, à l'absence de ventilation spontanée, et à l'arrêt circulatoire constaté à l'angiographie cérébrale)

Ça vous va ?

[Artemis]

Ta réponse est parfaite, merci