Élimination biliaire et excretion biliaire

[mimitol]

Bonjour
Dans la partie concernant élimination hépatique, il y a l’élimination biliaire et l’excrétion biliaire mais je ne vois pas trop la différence parce que dans le cours il y a juste marqué que les deux subissent un cycle entero hépatique mais pas de différences particulières

[Jadouliprane]

Hello !

Ces deux phénomènes se ressemblent, mais ne sont pas exactement le même processus.

L’excrétion biliaire correspond à la sécrétion du principe actif ou des métabolites depuis les hépatocytes, c’est-à-dire depuis le foie vers la bile. La bile transporte ensuite le médicament vers l’intestin.
Ce n’est pas parce que le médicament est excrété dans la bile qu'il est forcément éliminé +++. En effet, après avoir été excrété, le médicament a 2 possibilités :

→ Soit il subit le cycle entéro-hépatique = il est réabsorbé au niveau de l’intestin, passe dans le sang, arrive au foie, où il peut être métabolisé, puis repasse dans la bile, puis dans l’intestin, et ainsi de suite.
→ Soit il n’est pas réabsorbé et est éliminé dans les selles → c’est à ce moment-là qu'on parle d’élimination biliaire = élimination intestinale. On peut dire que c’est la bile qui va permettre d’éliminer le médicament, puisqu’elle transporte le médicament depuis le foie vers l’intestin. Et le médicament, s’il n’est pas réabsorbé, est éliminé en passant par l'intestin. C’est pour ça qu’on parle aussi d’élimination intestinale.

Pour récapituler, l’excrétion correspond à la sécrétion du médicament par le foie dans la bile, mais n’implique pas forcément le phénomène d’élimination du médicament. L'excrétion biliaire n'élimine le médicament de l'organisme que lorsque le médicament sécrété n'est pas réabsorbée par l’intestin.
L'élimination, c’est vraiment la disparition, la sortie du médicament de l'organisme.

les deux subissent un cycle entero hépatique

Ce n’est pas vraiment comme ça qu’il faut voir les choses.

Le professeur parle du cycle entéro-hépatique pour les deux car :

→ L'élimination biliaire est contre-balancée par le cycle entéro-hépatique, dans le sens où le cycle entéro-hépatique “diminue” la portion du médicament qui est éliminée par voie biliaire/intestinale, car une partie est réabsorbée.

→ Et après avoir subi l’excrétion biliaire, le médicament peut encore passer par le cycle entéro-hépatique.

Je ne pense pas que le professeur vous piège sur ces deux phénomènes le jour de l’examen.

J’espère que c’est plus clair pour toi !
Bonne soirée (et je suis désolée pour le délai de la réponse )
Bon courage

[mimitol]

Merci beaucoup pour cette réponse parfaitement détaillé😍❤️ (et il y’a aucun soucis!)