coefficient d'extraction

[Pandouille]

Bonjour !

J'ai un petit problème de compréhension à propos de ces 2 notions :

Médicaments pour lesquels E > 0,7 : la clairance hépatique ne dépend que du débit sanguin hépatique. Ce dernier est le facteur limitant de l’élimination.

Médicaments pour lesquels E < 0,3 : la clairance hépatique dépend de la fraction libre et de la clairance intrinsèque

Je ne comprends tout simplement pas pourquoi

Toute explication est la bienvenue

Merci et bonne journée

[Bluebird]

Coucou

Médicaments pour lesquels E < 0,3 : la clairance hépatique dépend de la fraction libre et de la clairance intrinsèque

Dans cette situation ton foie est en grosse galère pour éliminer ton médicament !
Du coup le débit (= clairance) ne joue aucun rôle dans l'élimination on va dire, il est trop faible pour pouvoir extraire ton médicament ! Tu auras beau "pomper ton foie" pas grand chose ne va sortir de ton foie (pour imager tout ça ! )

Donc, tu vas devoir utiliser un autre moyen pour éliminer ton médicament :
--> La fraction libre (qui est eliminable) tranquillou loulou ! Même si ton coeff d'extraction n'est pas balèze on s'en fou parce que cette fraction libre n'a qu'une envi c'est de partir !
--> Puis tu peux solliciter l'activité enzymatique du foie (métabolisme) pour rendre ton médicament plus hydrosoluble pour qu'il rouleeeee vers la sorti du foie et que l'extraction se fasse tranquillement aussi

Médicaments pour lesquels E > 0,7 : la clairance hépatique ne dépend que du débit sanguin hépatique. Ce dernier est le facteur limitant de l’élimination

Dans cette situation, ton foie il arrive a bien extraire le médicament ! Du coup tu ne vas pas lui demander de fournir plus d'effort pour extraire le médicament parce qu'il sortir tout seul (donc la fraction libre et le métabolisme n'interviennent pas)
Le foie va juste "pomper le médicament vers l'extérieur" ---> il lui faut juste un bon débit on va dire
D'où le fait que le débit soit le facteur limitant ici

J'espère je ne te dis pas de bêtise, c'est comme ça que je le vois en tout cas

[Pandouille]

ouah génial comme réponse !
Merci beaucoup c'est parfait
je passe en résolu, j'ai ce qu'il me fallait !

[Bluebird]

Attend un tuteur quand même j'ai quelques doutes pour certains trucs que j'ai dis

[Pandouille]

Attendons alors

[Tu-Le-Sens-Mon-Gros-Golgi]

Hello désolé pour la latence (les vacances c'est le piège ....)

Tout ce qui a été dit est bon (t'es presque tutrice BlueBird !)

Il faut imaginer une concentration de médicament dans le sang avant qu'il ne parvienne au foie, et une concentration de ce même sang une fois qu'il est sorti du foie. On parle ici de rapport lorsque l'on désigne le coeff d'extraction, et il en est de même pour la clairance : la clairance désigne un volume épuré d'une substance par unité de sang et avec une dimensions temporelle (en gros, c'est un débit)

A concentration de mdc dans le sang constante :

si ton foie élimine très bien, si le débit sanguin est faible, le médicament sera entièrement éliminé sans problème, le foie arrive à "gérer" ça tranquillement, et le sang sortant du foie sera totalement épuré du médicament

pour la même concentration de mdc qui arrive au foie, si le débit est 20 fois plus important, ton foie fonctionnera à fond mais il laissera s'échapper du médicament (il faut imaginer le foie comme une grosse passoire en fait), c'est pour ça que le débit est le seul paramètre limitant lorsque que le coeff d'extraction est très bon

[Pandouille]

D'accord, c'est tout bon !
merci beaucoup à vous deux