Roneo 6 p4/5

[McCœloMic]

Coucou! Je ne comprends pas la logique de l extraction hépatique, pourquoi on privilégie dans un cas le débit et dans l'autre la fu et la CLint? Car j'aurais eu tendance à dire que si le débit augmente on extrait plus...mais même d'après la formule ça ne marche pas car si le débit augmente l extraction diminue...
Et les formules de l extraction et de la CLin sont importantes?
Merci d avance!

[McCœloMic]

Up

[ZZtop]

Salut ! Désolé du retard

En gros, il faut partir de la formule suivante : CLhépatique = Q x E
- Q représentant le débit hépatique
- E représente le coefficient d'extraction hépatique

La clairance hépatique dépend de 3 paramètres : le débit sanguin hépatique, la fraction libre et la clairance intrinsèque. En fonction, du coefficient d'extraction, ta clairance hépatique va préférentiellement dépendre d'un des paramètres.

- Si le coefficient d'extraction est < 0,3 (faible), le débit hépatique sera élevé pour équilibrer la clairance. Par conséquent, on considère que la clairance hépatique est seulement dépendante du débit hépatique.

- Si le coefficient d'extraction est > 0,7 (élevé), le débit hépatique sera faible pour équilibrer la clairance. Par conséquent, on considère que la clairance hépatique est uniquement dépendante de la fraction libre et de la clairance intrinsèque

Pour répondre à ta 2° question, je te dirai que les formules de l'extraction et de la CLint ne sont pas très importantes, par contre la formule que j'ai cité ci-dessus est très importante +++

C'est bon pour toi ?

[McCœloMic]

Merci beaucoup pour le recap cependant....tu viens de dire exactement l inverse de la Roneo!! Je dois retenir quoi :s??

[ZZtop]

Ah oui, je suis désolé, c'est la fatigue

Non, c'est bien l'inverse :

- Si ton coefficient d'extraction est < 0,3 (faible) : ta clairance hépatique dépendra uniquement de la fraction libre et de la clairance intrinsèque
- Si ton coefficient d'extraction est > 0,7 (élevé), ta clairance hépatique ne dépendra que du débit sanguin hépatique.

En gros, il faut considérer que le coefficient d'extraction reflète la capacité d'élimination du foie directement.

S'il est faible, ça veut dire que le foie y participe très peu, donc l'élimination est principalement due à des facteurs autres que le foie directement, autrement dit la fraction libre et l'activité enzymatique (clairance intrinsèque).

S'il est élevé, le débit sanguin hépatique se suffit à lui-même.

C'est bon pour toi ?

[McCœloMic]

Désolé j insiste...mais je ne comprends pas la logique. Pourquoi, si ton extraction est élevée on ne va pas diminuer le débit hepatique afin de maintenir la clairance constante?

[McCœloMic]

En plus l activité enzymatique concerne directement le foie non?

[ZZtop]

Au final, je pense que c'est pas une question d'équilibrer la formule.

On repart de cette dernière : Cl = Q x E

- Si ton extraction est totale, E = 1 donc Cl = Q donc ta clairance ne dépend que du débit hépatique.
Donc pour un coefficient d'extraction élevé > 0,7 ~ 1, tu comprends bien que c'est débit-dépendant.

- Si ton extraction est nulle, E = 0 donc Cl = 0 donc ta clairance ne dépend pas du foie (débit sanguin hépatique) mais d'autres paramètres : l'activité enzymatique du foie et la fraction libre.
Donc pour un coefficient d'extraction faible < 0,3 ~ 0, tu comprends bien que c'est débit-indépendant.

Ca va mieux ? (on va y arriver)

[McCœloMic]

C'est parfait...Merci pour tout et désolé ?!