Annales 2012-2013 QCM 15

[Grohl]

Bonjour!

Je vous cite vite fait le QCM : Un cancer du sommet du poumon droit peut entrainer un syndrome de CBH parce que le ganglion stellaire droit est en regard du col de la première côte alors que le ganglion stellaire gauche est en général inexistant.

Dans la correction ils disent réponse C mais perso j’avais mis E parce que le cancer donnera un syndrome de Pancoast Tobias, même s’il y a un CBH en même temps... Par exemple pour diagnostiquer la personne on dirait qu’il a un Pancoast Tobias et pas un CBH (vu que le PT implique un CBH), donc je pensais que c’était un mini piège , du coup si vous aviez cet item devant vous au concours vous auriez répondu quoi?

[Uncle Ben's]

Salut !

Alors personnellement j'aurais mis C et je pense que c'est la bonne correction parce qu'on exprime la possibilité. Le cancer du dôme pleural peut entrainer qu'un CBH s'il ne touche pas le plexus brachial.

En fait, pour le diagnostic, tu vas observer ton syndrome, en fonction tu auras différents diagnostics possibles et tu t'orienteras avec d'autres examens.
Si tu trouves un Pancoast Tobias, il y a un cancer du dôme pleural.
Si tu trouves un CBH, il y a atteinte de l'orthosympathique mais tu sais pas à quel niveau, une des possibilités est un cancer du dôme pleural mais c'est pas sûr.

J'espère avoir été clair sinon hésite pas à demander d'autres exemples ou explications !

[Grohl]

Merci c’est très clair!
J’espère juste que s’il fait un QCM patho, il le rédige un peu differemment parce que j’avoue que j’hésiterai beaucoup devant ce QCM
Mais maintenant je saurai (en fait pour moi cancer impliquait Pancoast Tobias, j’avais pas pensé que ça pouvait ne pas toucher le plexus brachial) et j’essayerai de pas me tromper

[Uncle Ben's]

Tu réfléchis à l'envers ! C'est parce que tu observes un Pancoast Tobias que tu sais qu'il y a un cancer et non l'inverse.

Il faut réfléchir dans ce sens : symptomes syndrome signification fonctionnelle causes possibles (=diagnostics)
Tu réfléchis pas en fonction de ton diagnostic mais en fonction de ce que tu vois. Quand un patient arrive, tu sais pas qu'il a un cancer, tu le déduis de ton observation du Pancost-Tobias.

Je divague un peu par rapport aux QCM mais c'est important à comprendre pour le raisonnement clinique

[Grohl]

C’est vrai j’y avais pas du tout réfléchi comme ça!
Merci beaucoup, je commence à mieux comprendre le raisonnement pour ce QCM