Roneo 12 p 3

[McCœloMic]

Coucou! Pourquoi on nous dit qu'il est important de retenir que coeur G et D se contractent en même temps alors qu'on voit bien que l influx arrive avec 20mms de retard au VG par rapport au VD...?
On nous dit rien par rapport à l AG, comment l influx arrive?

[Timotchouk]

Hello,

L'influx nait au niveau du noeud sino-atrial, il va jusqu'au noeud auriculo ventriculaire par le tractus nodal. Les potentiels d'action du noeud sino atrial et du tractus internodal se transmettent aux deux atriums !

Après avoir franchi le noeud auriculo ventriculaire, l'influx passe par le tronc du faisceau de Hiss, puis les branches droite et gauche, dépolarisant au fur et à mesure les cardiomyocytes au contact de ce tissu nodal (l'influx se propage ensuite de cardiomyocyte en cardiomyocyte), donc les deux ventricules se dépolarisent en même temps.
En revanche les cardiomyocytes les plus distaux du ventricule gauche se contractent un peu après ceux du ventricule droit mais la contraction des ventricules a déjà commencé au niveau des cardiomyocytes dépolarisés

C'est difficile à expliquer à l'écrit, est ce que tu comprends ?

[McCœloMic]

Ok merci bcp pour cette explication!
Il y a donc bien une petite différence de 20 ms mais elle concerne que les cardiomyocytes les plus distaux, la contraction a déjà commencé. Donc En qcm on considère donc bien que les 2 coeurs sont synchrones?
Juste pour comprendre, on sait à quoi est du ce décalage entee VD/VG distaux? Et pour l atrium, il y a un léger décalage aussi vu que les 2 noeuds sont plutôt à droite?
Désolé c'est pour bien comprendre...merci bcp!

[Timotchouk]

Oui les deux coeurs sont synchrones !

Le tractus internodal est bien réparti sur les atriums. Il faut comprendre que les potentiels d'actions sont transmis du tissu nodal aux cardiomyocytes, puis de cardiomycocyte en cardiomyocyte vers la périphérie (car le tissu nodal est plus proche de l'endocarde). Les ventricules ne se contractent pas d'un coup, le septum interventriculaire va d'abord être dépolarisé, puis l'apex et enfin les extrémités distales proches du squelette fibreux du coeur (en raison de la disposition du tissu nodal) ce qui permet l'optimisation de la vidange ventriculaire (l'éjection). La dépolarisation suit le schéma suivant :

Comme la masse du ventricule gauche est plus importante (plus de cardiomyocytes à dépolariser) par rapport au ventricule droit, la distance que la branche gauche du faisceau de Hiss doit parcourir est plus grande ce qui explique le décalage.
La contraction des deux ventricules est bien simultanée

J'ai essayé de t'expliquer au mieux mais ça ne relève pas du programme de la PACES donc ce n'est pas à retenir c'est pour aider à la compréhension

[McCœloMic]

Ok c'est top merci bcp!!!!