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2019 QCM 22

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2019 QCM 22

Messagepar hbucelle » 26 Mai 2020, 13:18

Salut !

Je ne suis pas trop d'accord avec la correction de cet item : "La section des racines L2-L3-L4 entraîne un syndrome génito-sphinctérien de la queue de cheval, parce que les nerfs érecteurs splanchniques pelviens naissent au niveau des rameaux antérieurs des nerfs spinaux L2-L3-L4" : la correction est E. (j'ai vu ton autre post https://www.carabinsnicois.fr/phpbb/viewtopic.php?f=1634&t=144546&p=648642&hilit=2019+queue+cheval#p648642 mais je ne comprends tjr pas @@

Car on dit bien que les racines de la queue de cheval vont de L2 à S5...? et qu'un syndrome de la queue de cheval entraîne des troubles génito-sphinctériens (et parfois une paralysie des mbs inf)... Donc pour moi la réponse est C !

Merci d'avance de tes éclaircissements !
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Re: 2019 QCM 22

Messagepar Dr.Chopper » 31 Mai 2020, 21:38

+1
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Re: 2019 QCM 22

Messagepar JuicyGlucose » 31 Mai 2020, 22:39

Hello <3
+1, j'ai pas trop compris
Merci
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Re: 2019 QCM 22

Messagepar Ritalino » 01 Juin 2020, 16:11

Hey,

Je ne vois pas dans le cours où il parle du syndrome de la queue de cheval, j’ai uniquement vu la partie de la résection du plexus hypogastrique inférieur donnant des trouble génitaux sphinctériens majeurs mais ducoup ça concerne uniquement S1, S2, S3.

Ducoup dites moi pour que je regarde et je vous dis 😉
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Re: 2019 QCM 22

Messagepar hbucelle » 01 Juin 2020, 16:38

alors il n'a pas trop détaillé cette patho cette année dans la ronéo effectivement mais en regardant sur internet sur le site du campus de neurochirurgie j'ai trouvé que les troubles génito-sphinctériens font bien parti des symptômes du syndrome de la queue de cheval je te joins un passage du document :

Les troubles moteurs :
Abolition de la contracture anale volontaire au toucher rectal.

Les réflexes :
Abolition du réflexe anal (S3-S5) et du réflexe bulbo-caverneux (S3-S4)

Troubles génito-sphinctériens :
Difficulté à uriner, nécessité de pousser pour la miction. Rétention d’urine.
Attention : les pseudo-incontinences urinaire sont des mictions par regorgement.
Cette rétention n’est pas douloureuse (troubles sensitifs associés).
Atonie ou hypotonie du sphincter anal. Constipation.
Impuissance sexuelle.
L’étude du résidu post-mictionnel :
On demande au patient une miction « normale », puis un sondage vesical est réalisé, pour
connaître le volume d’urine résiduel dans la vessie. Il est pathologique au dessus de 50cc. Cet
examen est utile à visée médico-légale ! Il est toujours effectué en cas de doute, ou de
syndrome avéré, pour essayer de quantifier le degré d’atteinte des fonctions sphinctériennes
.


après tu avais dit dans un post "une atteinte des racines L2, l3 et L4 peut donner un syndrome de la queue de cheval mais c’est les racine sacrée S2, S3 et S4 qui donneront des troubles genito sphincterien de la queue de cheval si il sont touchés", mais lorsque les racines sacrées sont touchées et induiront (eux aussi) un trouble génito sphinctérien on fait pas plutôt référence à l'atteinte des racines du SNV parasympathique plutôt que aux racines du SNC sacrées comme tu le fais entendre dans ce post ?
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Re: 2019 QCM 22

Messagepar Ritalino » 01 Juin 2020, 16:50

Dans l’extrait que tu as envoyer on parle de trouble de la miction (la miction est une action végétative) et l’impuissance sexuelle (aussi une action végétative) pareil pour le sphincter anal.

Ce sont des pathologies végétatives, or les seuls nerfs véhiculant le snv au niveau lombo-sacré c’est les nerfs S1, s2 et s3. Les racine autres racines lombaires auront un rôle sensitif ou moteur des muscle striés.

C’est bon pour vous ?
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Re: 2019 QCM 22

Messagepar hbucelle » 01 Juin 2020, 17:03

ok je comprends ce que tu veux dire, enfait les symptômes liés au syndrome diffèrent en fonction de l'étage de la lésion de la queue de cheval c'est ça ? même si on définit plus largement le syndrome comme une atteinte des racines situées entre L2 et S5.
Et dans le cas précis où la lésion est entre L2-L3-L4 on a le syndrome mais pas forcément des troubles génito sphinctériens mais par contre si ça avait été précisément en S2-S3-S4 on aurait eu ces troubles ? et ce parce que les fibres PS véhiculant ces fonctions sont dans la colonne IMV !
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Re: 2019 QCM 22

Messagepar Ritalino » 01 Juin 2020, 17:14

Oui voilà c’est ça 😁
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Re: 2019 QCM 22

Messagepar hbucelle » 01 Juin 2020, 17:15

ok c'est enfiin bon pour moi ! merci bcp pour tout ça 🤩
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Re: 2019 QCM 22

Messagepar JuicyGlucose » 03 Juin 2020, 12:12

J'ai tout compris, merciii :in-love:
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