Donneurs à coeur arrêté

[JugLululaire]

Coucou, j'ai une petit questions concernant les greffe lors d'un arrêt cardiaque.

Au début de la partie sur la greffe on nous dit que parmi les trois sources de dons sur les donneurs décédés on a les arrêts cardiaques irréversibles qui permettent un prélèvement de tous les organes et tissus SAUF le cœur, en revanche, plus tard dans la partie sur les donneurs à cœur arrêté, on précise que seuls les organes en dessous du diaphragme pourront être prélevés...
Que doit on retenir ? Merci d'avance

[Feneex]

Salut !

En fait c'est tout simplement parce que le prof a pris l'exemple du rein.
Il parle de circulation régionale (sous-diaphragmatique) normo-thermique.
Or la circulation régionale normothermique ne concerne que les organes sous diaphragmatiques (sonde d’occlusion intra-aortique au niveau sous diaphragmatique).

Cependant, si l'on veut prélever des poumons par exemple, il faudra avoir recours à d'autres méthodes (reventilation, réintubation, Perfadex).
On a donc d’une part l’utilisation de la circulation régionale normothermique pour les organes intra-abdominaux et d’autre part le recours au remplissage des cavités pleurales par du Perfadex glacé pour le prélèvement pulmonaire.

Cela n'est cependant pas nécessaire chez les patients en stade III de Maastricht (dans cette partie le prof parle du déroulement des greffes pour le stade II, mais si l'on sait à l'avance que l'on va prélever, on n'a pas besoin de circulation extra corporelle concernant les poumons car l'on a déjà parlé à la famille de la greffe : on peut prélever directement).

En effet, dans le cas des donneurs à cœur arrêté, les organes sont soumis à une période d’ischémie chaude précédant le prélèvement. Il s'avère que le poumon peut relativement bien tolérer une heure d’ischémie chaude. En effet, la respiration cellulaire du parenchyme pulmonaire ne repose pas sur la perfusion vasculaire mais peut se faire directement à travers la paroi alvéolaire par des processus d’échange de gaz passifs.

Donc il faudra prélever le poumon relativement rapidement, mais il n'est pas concerné par la circulation régionale normo-thermique.

Ne retiens surtout pas tout ça, je t'ai donné quelques explications pour que tu comprennes un peu mieux mais c'est vraiment très technique !

C'est plus clair ?