Mydriase areactive QCM1 ods

[Le_Butt]

Hello !

Je voulais juste avoir une petite précision, l'item dit "la mydriase aréactive est un pb de l'orthosympathique" et c'est compté faux,
je n'arrive pas à comprendre pourquoi, selon moi mydriase = ortho donc si la mydriase est areactive alors pb de l'orto (je sais pas si c'est logique) mais en tout cas je ne comprend pas bien pourquoi il s'agirait d'une lésion du parasympathique

Mercii

[alexflame]

+1

[juliette1827]

+1

[Zélus]

Salut vous trois

A tous les coups Mario avait écrit l'item en se disant : Syndrome de Claude Bernard Horner = lésion de l'orthosympathique cervical => il nous reste plus que le parasympathique qui fonctionne => MYOSIS aréactif (donc il a compté l'item faux car ce serait pas une mydriase aréactive).
MAIS MAIS MAIS là où vous êtes cho, c'est que l'item est bien VRAI, je vais vous expliquer.

Physiologiquement, l'orthosympatique induit une mydriase (diamètre se rallonge -> dilatation de la pupille) si on est dans l'obscurité, pour qu'on puisse capter plus de lumière.
=> C'est donc une MYDRIASE REACTIVE à la lumière, induits par l'orthosympathique (réactive car la pupille change selon la luminosité).


Pathologiquement dans le cadre d'une lésion de l'orthosympathique cervical
► On peut retrouver un Syndrome de Claude Bernard Horner
=> l'orthosympathique est cassé (ex : un cancer du col du poumon qui envahit le ggl stellaire).
Il ne reste plus que le parasympathique qui fonctionne, c'est pour ça que l'on retrouve des symptômes parasympathiques : MYOSIS + ptosis + énophtalmie + vasodilatation de l'hémi-face
=> On aura donc un MYOSIS AREACTIF (la pupille reste constrictée quelque soit la luminosité)

► On peut retrouver un Syndrome de Pourfour du Petit (non abordé en cours, j'en parle pour votre compréhension, c'est l'inverse du Syndrome de Claude Bernard Horner)
=> l'orthosympathique est sur-stimulé à cause de la lésion (ex : une lésion vient frotter sur le nerf, ça le stimule).
On va retrouver des symptômes orthosympathiques : MYDRIASE + exophtalmie + vasoconstriction de l'hémi-face...
=> On aura une MYDRIASE AREACTIVE (la pupille reste dilatée en permanence)

Le syndrome de Pourfour du Petit & le syndrome de Claude Bernard Horner ont tous les deux pour cause une lésion de l'othosympathique cervical, hormis le fait que le Syndrome de Pourfour du Petit relève d'une lésion excitatrice (et non pas inhibitrice) des fibres nerveuses de la chaîne sympathique cervicale.

DONC on peut retouver un myosis aréactif, tout comme une mydriase aréactive dans le cadre d'une lésion de l'orthosympathique cervical.

C'est plus clair pour vous ? J'espère que cette partie hors programme ne vous a pas trop embrouillée...
Je vais le noter dans les errata Annatut.
Passez une bonne journée ☼

[Le_Butt]

C'est parfait pour moi !

Merci pour ton explication