[Résolu] PROBLEME Qcm annale !!

[melyan]

Voilà un qcm sur lequel je suis tombée et que j'avoue ne pas avoir très bien compris...
"Le médicament.B, inducteur des CYP450, est prescrit, associé au médicament.A qui en est un substrat :
A. Le patient court le risque d'un surdosage en B
B. Le médicament A va voir ses concentrations décroître
C. L'induction maximale est obtenue dans les premières 24h
D. Pour éviter un echec thérapeutique on augmentera la posologie de A
E. L'intervalle thérapeutique recommandé pour A doit être modifié"

Il donne les réponses B et D...
SI quelqu'un pouvait m'éclairer :/
MERCI BIEN

[Hope]

Salut

Je veux bien te donner mon avis :

"Le médicament.B, inducteur des CYP450, est prescrit, associé au médicament.A qui en est un substrat :

Dejà ici on te dis que le médicament B va induire (augmenter) les cytochromes P450 qui vont métaboliser le médicament A (car ils en sont les substrats)

A. Le patient court le risque d'un surdosage en B

Ça n'a rien à voir ici

B. Le médicament A va voir ses concentrations décroître

Oui car si le medicament B augmente les CYTP450 qui métabolisent le med A (médicament donne des métabolite/s) alors la concentration du médicament A va forcement baisser

C. L'induction maximale est obtenue dans les premières 24h

Heu... honnêtement je ne vois pas pourquoi ce serait le cas (cet item ne me parle pas vraiment)

D. Pour éviter un echec thérapeutique on augmentera la posologie de A

En effet vu que la concentration du medicament A ici décroît à cause des cytochromes alors il faudra augmenter les doses de med A initiales à injecter pour qu'une partie suffisante ne soit pas métabolisée et inactivée et puisse agir au niveau de sa cible pour avoir un effet thérapeutique .
Autrement dit, si trop de med A est métabolisé alors il n'y aura pas autant de medicament que prévu qui arrivera aux cibles (vu que la concentration sera plus faible) et on risque de passer au dessous du seuil d'activité thérapeutique et donc de ne plus avoir d'effet. (A supposer ici que c'est le medicament initial et non ses metabolistes qui possède l'activité thérapeutique)

E. L'intervalle thérapeutique recommandé pour A doit être modifié"

Non il ne faut pas modifier les valeurs seuils de toxicité ou d'effet therapeutique mais faire varier la concentration du médicament pour qu'il reste dans la fénêtre thérapeutique.

Voilà j'espère que c'est juste sinon corrigez moi mais en tout cas je l'ai compris ainsi

[melyan]

Merci beaucoup à toi pour tout ça, ENORME Mais je pense en effet que tu as raison sur toutes les explications que tu m'as donné.

[Hope]

Ravie d'avoir pu t'aider dans ce cas

Bonne journée