Iatrogénie et effets indesirables

[Xoco]

Hello !

Je voulais savoir : Si on prescrit un médicament à élimination rénale, à un insuffisant rénal, il s'agit d'un effet secondaire de type A (=expliqué par la PK) ou ça rentre dans la catégorie "surdosage et toxicité" ?

Merci

[Physio]

Euh... Bon déjà si en tant que médecin on prescrit un médoc à élimination rénale à un insuffisant rénal...Bah c'est qu'on n'est pas un super bon médecin!! xD
Après, je dirai un surdosage/toxicité parce erreur de prescription, prescription inadaptée

[Xoco]

C'était en théorie Hein xD
D'accord !

A ce moment là, les effets indésirables ne résultent jamais d'un mésusage ? C'est tjrs dans des conditions normales qu'apparaissent les EI, et en cas de mésusage on parle de surdosage et toxicité, et d'interactions ... ?

[Jipé]

Salut !

Hello !

Je voulais savoir : Si on prescrit un médicament à élimination rénale, à un insuffisant rénal, il s'agit d'un effet secondaire de type A (=expliqué par la PK) ou ça rentre dans la catégorie "surdosage et toxicité" ?

Merci

Le fait de prescrire un tel médicament sans tenir compte de l'insuffisance rénale n'est pas un effet indésirable en soi, en revanche si on n'adapte pas la posologie ou qu'on ne prescrit pas un autre médicament à effet similaire, on court le risque d'un surdosage. Dès lors on s'expose à des EI de type A mais aussi de type B. Il n'y a pas de raison pour que seules les propriétés pharmacologiques connues interviennent, c'est comme si quelqu'un qui va très bien prend le double de la dose prévue d'ATB : il aura des troubles digestifs (EI A) et d'autres troubles comme des rougeurs par exemple (EI B).
Les EI A correspondent à des EI expliqués par des propriétés pharmacologiques connues de la molécule, mais pas forcément pharmaccinétiques... Toujours dans l'exemple des ATB, leur but est d'éliminer les bactéries, mais comme une molécule c'est un peu bête ils ne feront pas la différence entre les "mauvaises" bactéries et les "bonnes" présentes dans le tube digestif notamment on a un EI (troubles digestifs, aïe ) expliqué par une propriété connue mais non pharmacocinétique de la molécule (l'effet "tueur de bactéries").
Voilà, j'espère t'avoir aidé sur ce point
Bonne journée !

[Physio]

On peut peut-être le résumer comme ça... Mais je pense qu'un EI peut aussi apparaître lors d'un mésusage, même s'il apparaît plus souvent lors du bon usage...Je sais pas vraiment si ça t'aide ><

Edit : ah bah le professeur Jipé à trouver THE explication !

[Xoco]

Merci à tous les deux !

[Jipé]

On peut peut-être le résumer comme ça... Mais je pense qu'un EI peut aussi apparaître lors d'un mésusage, même s'il apparaît plus souvent lors du bon usage...Je sais pas vraiment si ça t'aide ><

Edit : ah bah le professeur Jipé à trouver THE explication !

Tu me surestimes
Par contre, on a deux versions contradictoires sur le poly concernant les EI : leur définition serait qu'ils surviennent à posologie normale (diapo 6/46), mais plus loin on voit que les surdosages peuvent entraîner des effets toxiques, indésirables (diapo 36/46).
Mon hypothèse : effectivement la définition d'un EI est qu'il survient à posologie normale, ce qui n'empêche pas le fait (bien au contraire puisqu'on a plus de médicament) qu'on les retrouve en cas de surdosage
Bonne journée !

[Celina]

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