QCM en vrac du DM

[Hope]

Bonsoir

Déjà merci pour ce DM franchement il est vraiment très bien fait, un autre de cette qualité ne serait pas de refus (bon je vais pas abuser).
J'ai quelques items qui m'ont posés problèmes, désolé il y en a pas mal

QCM 4 ==> réponse B uniquement (vous avez oublié d'enlever les corrections dans l'item )

QCM 20, item D ==> Le non-respect de la confidentialité entre un médecin et son patient constitue une entrave au respect de la dignité du patient. Correction: vrai
Je ne comprends pas le sens de l'item.. Comment peut il y avoir une notion de confidentialité entre un médecin et son patient ?? Le médecin est obligé d'expliquer clairement, loyalement le problème à son patient, je ne comprends pas de qu'elle confidentialité on parle ici

QCM 22, item D ==> Une ischémie cérébrale d'une durée supérieure à 10 minutes entraine systématiquement la mort du sujet / correction: vraie
Je pensais qu'au delà ça entrainer des troubles cognitifs/psychologies irremediables, et non pas la mort systématique.

QCM 30, item D ==> Les processus de culpabilité et de dépendance sont souvent présents dans les procédure de prélèvements et dons d'organes / correction: vraie
Mais la confidentialité du don d'organe (sauf en situation intra-familiale) ne permettent pas au contraire de parer à la culpabilité et à la dépendance ??

QCM 32, item B ==> La première de ces étapes peut conduire à une rupture de la relation médecin/patient / correction : vraie
N'est ce pas plutôt la deuxième étape (révolte et colère) qui induit cette rupture ?? Je crois bien que le prof la cité dans cette étape et non la première .

QCM 39, item B ==> Une carte européenne de donneur pourrait être mise en place / correction : vrai
Je ne remet pas la validité de l'item ici, c'est juste pour une précision de correction: la carte de donneur d'organe crée par l'agence de biomédecine existe bien, mais pas encore au niveau européen c'est ça ??

QCM 50, item C ==> Les enfants peuvent avoir différents types de complexe d’OEdipe simultanément (normal et inversé) / correction: vrai
En faite je ne vois pas ce que pourrait donner un enfant ayant à la fois le complexe d'oedipe et l'inverse, ça voudrait dire pour une fille (par exemple) qu'elle aimerait son père et rejéterait sa mère (normal), tout en aimant sa mère et rejetant son père (inversé). N'est ce pas un peu contradictoire ??


Merci d'avance pour vos réponses!

[Ann]

Salut !
Je te réponds déjà pour mes QCM, déjà merci d'avoir signalé la petite bourde du QCM4, c'est modifié
Pour le QCM 50, c'est une simple nuance que Askénazy avait apportée en cours, pour dire que l'Oedipe n'était pas une science exacte et qu'on était tous à la fois un peu "normal" et inversé, au sens où l'enfant peut avoir des sentiments inconscients d'ambivalence envers ses 2 parents, même si une tendance reste plus affirmée, ce qui déterminera son orientation sexuelle future.
Mais c'est pas la chose primordiale à savoir !
Pour d'autres DM vous en aurai normalement 1 autre de contraction et pour un autre de QCM on vous tient au courant

[Hope]

Salut !
Je te réponds déjà pour mes QCM, déjà merci d'avoir signalé la petite bourde du QCM4, c'est modifié
Pour le QCM 50, c'est une simple nuance que Askénazy avait apportée en cours, pour dire que l'Oedipe n'était pas une science exacte et qu'on était tous à la fois un peu "normal" et inversé, au sens où l'enfant peut avoir des sentiments inconscients d'ambivalence envers ses 2 parents, même si une tendance reste plus affirmée, ce qui déterminera son orientation sexuelle future.
Mais c'est pas la chose primordiale à savoir !
Pour d'autres DM vous en aurai normalement 1 autre de contraction et pour un autre de QCM on vous tient au courant

Merci beaucoup pour les explications Ann
Aaaahhh encore des DM

Bonne soirée

[célinelalalère]

Salut !

Alors Hope pour le qcm 20, je susi d'accord avec toi il est mal tourné :

QCM 20, item D ==> Le non-respect de la confidentialité entre un médecin et son patient constitue une entrave au respect de la dignité du patient. Correction: vrai
Je ne comprends pas le sens de l'item.. Comment peut il y avoir une notion de confidentialité entre un médecin et son patient ?? Le médecin est obligé d'expliquer clairement, loyalement le problème à son patient, je ne comprends pas de qu'elle confidentialité on parle ici

Moi je l'ai pris comme le non respect du secret médical en fait ... parce qu'effectivement entre le médecin et le patient il ne doit y a voir normalement aucune barrière, ni confidentialité (comment tu veux soigner quelqu'un si tu n'as que la moitié des éléments, et comment veux tu que le patient fasse confiance à son médecin si celui ci lui dit juste bon ben je vais vous opérer sans aucune autre explication ..)


Mais bon après un avis du tuteur qui a écrit ce qcm serait le bienvenu .. Parce que soit l'item est mal écrit, soit l'item est bien écrit et tu as raison c'est faux parce que ça n'a aucun sens ...

Bonne journée

[célinelalalère]

Re !

Alors j'avais pas vu ta question sur le QCM 22 :

QCM 22, item D ==> Une ischémie cérébrale d'une durée supérieure à 10 minutes entraine systématiquement la mort du sujet / correction: vraie
Je pensais qu'au delà ça entrainer des troubles cognitifs/psychologies irremediables, et non pas la mort systématique.

dans le cous j'ai écrit : Arrêt complet de la perfusion cérébrale >> 10 min : mort cérébrale donc oui il est vrai !

QCM 39, item B ==> Une carte européenne de donneur pourrait être mise en place / correction : vrai
Je ne remet pas la validité de l'item ici, c'est juste pour une précision de correction: la carte de donneur d'organe crée par l'agence de biomédecine existe bien, mais pas encore au niveau européen c'est ça ??

Alors en France oui, pour toutes les personnes qui se sont déclarées sur le site de l'agence de la biomédecine en cadeau ils ont une petite carte qu'ils gardent sur eux (bon même si le consentement est présumé ...) et dans l'union européenne c'est en discussion, ça permettrait aux personnes en atteinte d'avoir plus de chance de trouver quelqu'un de compatible et d'enrayer le trafic d'organes.

Moi j'ai un problème avec
QCM 21 : item D. L'arrêt cardio-respiratoire est la situation dans laquelle on discute du don d'organe. il est compté faux mais j'ai mis vrai car dans le cours (D. Solutions à la pénurie) j'ai écris : prélèvement après un arrêt cardiaque.On exécute une manoeuvre de ressussitation, si échec de la manoeuvre on réchauffe par un cathéter dans l'artère fémoral on établit une circulation extracorporelle et on prélève.

Alors soit j'ai inventé ce passage, soit il est bien possible de faire un prélèvement sur arrêt cardiaque...


QCM 28 item A. La toxicomanie est une contre-indication absolue au prélèvement.
Je trouve cet item incomplet, en effet, je ne pense pas qu'on ne prélève pas les organes de tous les toxicomanes. Je pense qu'il y a effectivement une contre-indication absolue pour tous les héroinomanes (et tous ceux qui utilisent des substances injectables, mais pas pour une personne qui fume des joints (je parle pas de celui qui fume tous les samedis soirs, mais de celui qui passe sa journée à ça) qui pourtant est un toxicomane mais dont son mode de consommation ne va pas mettre en danger le potentiel receveur (on évitera peut être les poumons, mais bon à c'est comme pour les fumeurs )

QCM 37 : C) La traçabilité des organes prélevés et greffés permet d'éviter le développement du trafic illégal et payant d'organes vrai mais pour moi faux, je en pense pas que ça évite le développement du trafic illégal d'organes (pour ça il faut développer de nouvelles techniques, trouver plus de donneurs potentiels, Ex : carte de donneur européen) masi ça joue plutôt sur la sécurité du patient et c'est un problème dans le trafic illégal (mais le patient qui est en attente de greffe, et qui a de l'argent, il s'en fiche dans tous les cas il va mourir alors au moins il aura tout tenté)

[célinelalalère]

j'ai oublié de mettre le plus important :

Merci aux personnes qui m'aclaireront !!!

[célinelalalère]

En relisant mon cours d histoire du 19eme je me suis aperçue que dans la fiche vous aviez mis que c était becquerel qui avait découvert l uranium en 1898 or, je pense bien que c est Pierre et Marie curie (d ailleurs j avais mis vrai ) mais par contre dans la fiche y a une erreur !

Bonne journee

[Hope]

Coucou célinelalalère

Déjà merci pour tes réponses
Je vais essayer à mon tour de t'aider et de te donner ma version des faits:

QCM 21 : item D. L'arrêt cardio-respiratoire est la situation dans laquelle on discute du don d'organe. il est compté faux mais j'ai mis vrai car dans le cours (D. Solutions à la pénurie) j'ai écris : prélèvement après un arrêt cardiaque.On exécute une manoeuvre de ressussitation, si échec de la manoeuvre on réchauffe par un cathéter dans l'artère fémoral on établit une circulation extracorporelle et on prélève.
Alors soit j'ai inventé ce passage, soit il est bien possible de faire un prélèvement sur arrêt cardiaque...

Oui oui tu peux faire un prélèvement sur arrêt cardiaque mais ça ne veut pas dire qu'à chaque fois qu'on a un arrêt cardio-respiratoire on puisse faire un prélèvement!
En Mort Encephalique (ME) donc en situation de prélèvement, le coeur bat toujours !!
Après personnellement je me suis dit qu'il existe beaucoup de situation avec un arrêt cardio-respiratoire sans pour autant signifier une ME et un prélèvement d'organe.
Enfin un tutrice saura surement expliquer mieux que moi le fond de sa pensée

QCM 28 item A. La toxicomanie est une contre-indication absolue au prélèvement.
Je trouve cet item incomplet, en effet, je ne pense pas qu'on ne prélève pas les organes de tous les toxicomanes. Je pense qu'il y a effectivement une contre-indication absolue pour tous les héroinomanes (et tous ceux qui utilisent des substances injectables, mais pas pour une personne qui fume des joints (je parle pas de celui qui fume tous les samedis soirs, mais de celui qui passe sa journée à ça) qui pourtant est un toxicomane mais dont son mode de consommation ne va pas mettre en danger le potentiel receveur (on évitera peut être les poumons, mais bon à c'est comme pour les fumeurs )

En faite le terme exacte du cours c'est "toxicomanie par intraveineuse" . Après je pense qu'on voit au cas par cas car tout les cas de toxicomanie ne se ressemble pas, mais je pense qu'ici il faut apprendre la généralité du cours concernant les contres indications absolues et relatives (même si évidement on ne généralise pas une conduite mais on l'adapte à chaque cas)!

QCM 37 : C) La traçabilité des organes prélevés et greffés permet d'éviter le développement du trafic illégal et payant d'organes vrai mais pour moi faux, je ne pense pas que ça évite le développement du trafic illégal d'organes (pour ça il faut développer de nouvelles techniques, trouver plus de donneurs potentiels, Ex : carte de donneur européen) masi ça joue plutôt sur la sécurité du patient et c'est un problème dans le trafic illégal (mais le patient qui est en attente de greffe, et qui a de l'argent, il s'en fiche dans tous les cas il va mourir alors au moins il aura tout tenté)

Je vois les choses un peu différemment: en effet ça joue sur la sécurité du patient , mais si admettons qu'une clinique n'accepte que des organes avec une tracabilité irréprochable (donc certifiée prélevée dans de bonnes conditions, dans un établissement spécialisé et reconnu, avec le consentement du patient, sans contre partie monétaire ...) et bien tous les organes qui ne répondent pas à ces critères (donc tous les trafics illégaux) ne seront pas acceptés et on limitera le trafic illégal.
En fait ici on veut te faire comprendre que le développement et la systématisation de certaines normes qualité, tracabilité, sécurité permettent de refuser les organes issus du trafic illégal et donc réfréner ce commerce.
ps: je ne pense pas qu'un patient en attente de greffe s'en fout totalement de la qualité de l'organe qu'on va lui greffer même si il doit mourir, car si c'est greffer un organe pour au final développer un cancer général, une hépatite ou le SIDA je ne crois pas que ça soit plus avantageux. De plus toutes les greffes ne sont pas essentielles, je veux dire on peut très bien vivre avec un seul rein et pourtant on en greffe alors avoir une greffe dans le but de un problème de santé, et au final mourir de l'hépatite à cause du trafic d'organe c'est pas génial non plus ...

En espérant que ça t'aide,
Bon courage et encore merci

[célinelalalère]

Merci Hope pour ces précisions !!! (Ps : ton ps n'a pas tort, je ne voyais que le cas grave ou la personne était sur son lit de mort ...)



J'ai une autre question concernant le concours de l'année dernière sur l'Histoire :

"Pour Hippocrate la maladie peut être due :
A) la mauvaise qualité d'une ou plusieurs choses non naturelles (environnement) => Compté faux, masi j'ai mis vrai. Par exemple, si je vis dans un logement insalubre je peux développer des maladies (saturnisme ..)
B) le mauvais usage des "choses non naturelles " => compté Faux, mais j'ai mis vrai également par exemple si je bois trop d'alcool (cirrhose), si je ne dors pas assez.
C) l'excès de sang et de bile noire => Vrai et je suis d'accord.
D) L'excès de lymphe et l'insuffisance de sang Faux et je suis d'accord, Hippocrate ne parle que de l'excès de sang (hypertension)
E) le déséquilibre du "tempérament" => vrai et je suis d'accord.

Donc la réponse des annathèmes c'était la réponse D (3,5) mais pour mois c'est E (1,2,3,5)

Vous en pensez quoi ?

[clow]

Hey !
Alors, j'ai lu toutes vos réponses mutuelles, je n'ai pas vu de bêtises donc tout est bon
Voici mes réponses :

QCM 22 : Je voulais effectivement parler de la mort ENCEPHALIQUE.

QCM 30 : même s'il y a anonymité du don le receveur se sent souvent coupable, parce que même s'il ne sait pas exactement QUI lui a donné l'organe, il sait quand même qu'il doit sa vie à quelqu'un d'autre, et peuvent donc se sentir coupable, et se dire "mais y a quelqu'un qui est mort pour moi en quelque sorte".

QCM 32 : ce sont les deux premières etapes qui peuvent conduire à un conflit avec le médecin : effectivement, pour la première, comme tu es dans le déni de la maladie, tu ne peux pas t'entendre correctement avec le médecin qui justement te dit que tu ES malade. tu comprends ?

QCM 39 : tu as raison, pas encore de carte de donneur au niveau européen

QCM 21 : L'arret cardio-respiratoire n'est pas la situation où on discute toujours de don : c'est une situation hors du commun et qui ne permet un don que dans des cas très très particuliers, et dans lesquels il faut aller très vite !

QCM 28 : Quand on parle de toxicomanie c'est effectivement seulement pour ceux qui injecte la drogue directement dns la circulation sanguine. J'aurai du le repréciser, et le Pr. Grimaud le fera si jamais il devait poser un tel item !

QCM 37 : la tracabilité permet de savoir où va un organe, et d'où il arrive quand il va etre transplanté, ainsi on évite le détournement des organes vers les marchés noirs.

Voili voilou, j'espère que c'est tout bon !

[Hope]

Parfait Clow, merci beaucoup pour tes explications

[célinelalalère]

Merci d'avoir confirmer !

bonne soirée