[RESOLU] [COURS] hémiplégie médullaire

[mariapavelin]

Bonjour , le prof a dit qu'il y a une logique dans le fait qu'une hémiplégie médullaire au niveau sensitif soit controlatérale et qu'une hémiplégie médullaire au niveau extra pyramidal soit homolaterale !

Mais je ne saisis pas bien quelle est cette logique ? Vu que dans les deux cas ça déçussent ... Merci d'avance pour la réponse

[Maximus']

Salut ,

Je n'étais pas au cours ce matin donc je vais t'expliquer ce que je pense, sous réserve de dire des petites bêtise que je corrigerais une fois la ronéo arrivée !

On a donc une hémiplégie médullaire lorsqu'on a une lésion au niveau du cerveau et tu sais que les voies sensitives et pyramidales décussent obligatoirement -> elles sont donc "croisées" , alors que pour la voie extra-pyramidale les fibres nerveuses ne décussent pas forcément (mais elles peuvent le faire) car elle passe par le spino-cérébellum pour régler le tonus musculaire -> et tu sais que le cervelet à des actions HOMOLATERALES et involontaires !

Donc suite à une lésion cérébrale tu vas avoir :
- une hémiplégie médullaire sensitif CONTROLATERALE
- une hémiplégie médullaire pyramidales CONTROLATERALE
- une hémiplégie médullaire extrapyramidale logiquement HOMOLATERALE -> car ces voies font une boucle cérébelleuse qui aura une action homolatérale !

-> MAIS le prof dit "logiquement" car puisque les voies extrapyramidales peuvent aussi décusser cette hémiplégie extrapyramidale peut être aussi controlatéral !

C'est bon ?

[mariapavelin]

Ça passe vraiment par le spino cérébellum les voies extra pyramidales ou ça peut aussi par le cortico et vestibulo ?

Et pour la voie sensitif ce n'est pas tout le temps controlatéral non ?? C'est que quand c'est conscient , quand c'est inconscient c'est homolateral?

[Maximus']

La voie extrapyramidale contrôle le TONUS musculaire donc ça passe forcement par le SPINO-cérébellum et pas le cortico ou le vestibulo cerebellum qui eux contrôlent la coordination et l'équlibration qui ne font pas parti du rôle de la voie extrapyramidale !

Toutes les voies sensitives décussent qu'elles soiet consciente ou inconsciente donc ça sera toujours une hémiplégie médullaire controlatérale.

Après peut-être que le prof à dit autre chose cette année du coup j'attend de voir la ronéo pour te confirmer tout ça et surtout ne pas te dire de bêtises

Est-ce que c'est bon ?

[mariapavelin]

Oui parfait merci beaucoup !
Et oui pour la partie inconsciente il a bien dit que soit ça decusse pas soit ça decusse mais assez de fois pour revenir homolateral au final !
Bref , merci bien bonne soirée

[Maximus']

D'accord ça marche merci !

[Marine-83]

Salut ,

Alors je m'incruste sur ce post parce que j'ai aussi une question sur ces histoires de lésion de moelle

Dans mes notes j'ai de marqué : "Dans le cas des voies sensitives conscientes, une lésion de la moelle entraînera un effet controlatéral. "

Et en fait je me demande si j'ai noté un peu n'importe quoi où si ça veut réellement dire quelque chose cette phrase xD.

Je m'embrouille un peu (beaucoup) avec tous ces neurones qui décussent

[Maximus']

Salut ,

Alors dans le cas de la sensibilité consciente si on a :

- une lésion de la MOELLE : on aura des troubles de la sensibilité homolatéraux à la lésion !
ex : si tu as une lésion de moelle au niveau du cordon blanc latéral DROIT de l'étage T5, tu auras entre autre une perte de la sensibilité DROITE en dessous de T5 -> l'influx nerveux ne pourras pas remonter au cerveau et donner les info de la sensibilité conscientes

- une lésion CEREBRALE des voies de la sensibilité consciente : on aura des troubles massifs de la sensibilité controlatéraux à la lésion !
ex : si tu as une lésion cérébral des voies sensitives conscientes (donc après qu'elles aient décussés) alors le cerveau du côté GAUCHE ne recevra plus les info de la sensibilité de la partie DROITE du corps !

Capiche ?

[Marine-83]

D'accord merci ça confirme ce que je pensais j'ai du m'embrouiller en prenant les notes .

En tout cas merci pour la réponse super rapide

[mariapavelin]

Mais donc dans le cas d'une liaison médullaire ce sera toujours homolateral non ?
Et quand ce sera une liaisons cérébral , ça va varier si c'est :

Sensitif conscient : hémiplégie controlatéral
Sensitif inconscient : hémiplégie homolateral
Extra pyramidal : homolateral (mais peut être controlatéral )
Pyramidal : controlatéral

C'est bien résume ou je confond les lésions cérébrales et médullaires avec le reste !! ?

[Maximus']

Parfait ! T'as tout compris !

[mariapavelin]

J'étais sûre de m être embrouillée haha ! Super merci beaucoup

[christo]

Message de Maximus' » Sam Fév 02, 2013 5:07 pm
Salut ,

Alors dans le cas de la sensibilité consciente si on a :

- une lésion de la MOELLE : on aura des troubles de la sensibilité homolatéraux à la lésion !
ex : si tu as une lésion de moelle au niveau du cordon blanc latéral DROIT de l'étage T5, tu auras entre autre une perte de la sensibilité DROITE en dessous de T5 -> l'influx nerveux ne pourras pas remonter au cerveau et donner les info de la sensibilité conscientes

- une lésion CEREBRALE des voies de la sensibilité consciente : on aura des troubles massifs de la sensibilité controlatéraux à la lésion !
ex : si tu as une lésion cérébral des voies sensitives conscientes (donc après qu'elles aient décussés) alors le cerveau du côté GAUCHE ne recevra plus les info de la sensibilité de la partie DROITE du corps !

Capiche ?

Salut ! Als, suite à ce que tu as dit Maximus, il y a un encore un truc qui me chipote !
Dsl si tu dois répéter, mais même en lisant plusieurs fois je n'arrive pas à comprendre =/ ..

Ds le cas de la sensibilité consciente :
ds la ronéo 2 page 6, il ns détaille le syndrome de brown-séquard : il ns explique que si on a une lésion de l'hémi-moelle als on aura une hémiplégie homolatéral a la lésion ms des troubles sensitifs controlatéraux .

Dc ne voulais tu pas dire que si on à une lésion de la moelle on aura une hémiplégie ( et nn des troubles de la sensibilité ) homolatéral a la lésion et des troubles sensitifs controlatéraux à la lésion .

Encore dsl si ça te fais répéter mais je me perds un peu avec cet exemple !
Merci

[Maximus']

Aucun soucis ,

Alors suite à ce que j'ai dis avant je vais compléter ma réponse ! Si on a une lésion d'une hémi-moelle on aura :
- hémiplégie homolatérale -> syndrome de Brown Sequard
- perte de la sensibilité consciente controlatérale -> car on a sectionné des fibres sensitives ayant déjà décussées
- perte de la sensibilité consciente homolatérale -> car on a sectionné des fibres sensitives n'ayant pas encore décussées
- perte de la sensibilité inconsciente homolatérale

C'est bon ?

[christo]

C'est bon ! Thanks

[Half]

Hey !

Simple question : Lorsqu'on parle du syndrome de Brown-Sequard on parle à la fois de lésions cérébrales et de lésions médullaires ou c'est uniquement des lésions médullaires ?

Merci !

[NyuReZ]

Yo

Brown-Sequard c'est uniquement médullaire

Ça roule ?