ronéo 1 p 14 : saut nerveux

[oxaloacétate]

Salut

Je suis en train de relire cette ronéo et je comprends pas un truc par rapport à l'innervation de la vulve :

Le prof dit que la partie antérieure est innervée par L1 et L2, et la partie postérieure par S3 et S4.
Et entre les 2 il y a un sauf nerveux pour les membres inférieurs. Jusque là tout va bien

Mais juste après il dit : "Ce qui explique (le saut nerveux) que dans certaines paraplégies par fracture de L4 par exemple, ils n'ont pas perdu une sensibilité complète du périnée et peuvent même avoir une sensibilité conservée du clitoris."

D'après cette phrase, on dirait que ce qui serait logique c'est qu'il y ait une perte totale de la sensibilité du périnée, mais que dans certains cas la perte n'est pas complète mais c'est rare.
Alors que pour moi, ce qui serait logique c'est l'inverse : si on a une fracture de L4, ben vu que ça ne touche ni L1 et L2, ni S3 et S4, la sensibilité du périnée ne sera pas du tout affectée... Mais vue sa phrase je dois me tromper quelque part !

Si quelqu'un pouvait m'expliquer cette partie ça serait cool Merci d'avance !

[Marine-83]

Salut ,

Alors peut être que je me trompe mais comme on parle d'une paraplégie j'ai compris cette phrase comme une atteinte du myélomère L4 et du coup on perd tout ce qui est en dessous de L4 MAIS vu que la partie antérieure de la vulve est innervée par L1 et L2 on a toujours une sensibilité à ce niveau-là (donc on a seulement une perte partielle de sensibilité du périnée) et que parfois, sûrement par des anastomoses on peut avoir une sensibilité du clitoris conservée alors que celle-ci provient normalement majoritairement de S3 donc devrait être atteinte lors d'une paraplégie par fracture de L4.

J'espère que j'ai pas dit de bêtise et que ça t'aide un peu

[oxaloacétate]

Ah ok j'ai tout compris Merci beaucoup !!

[NadiiiA]

Qu'ils sont forts ces P1

[Marine-83]

être atteinte lors d'une paraplégie par fracture de L4.

Je reviens parce qu'on m'a fait remarquer (merci Kardajian ) que j'ai dit du caca ici xD. Il faut enlever la partie "fracture de L4", vu que la moelle s'arrête en regard de L2 ça va être dur de la sectionner au niveau de L4 .

Désolée d'avoir dit cette bêtise

[NadiiiA]

Re (je reprend parce que en fait c'est pas tout a fait ça )

on sait que la moelle s'arrète en L2 ==> donc à partir des vertèbre sous jacentes, on va avoir les racines de la queue de cheval

Cas de la fracture de la VERTEBRE L4 :
PAS d'atteinte des racines L1, L2 car celles-ci sortent entre L1-L2 et L2-L3
mais les racines sous-jacentes, donc à partir de L4, seront touchées. Notament S3, S4 (innervation sensitive des corps érectiles)

==> donc puisque L1, L2 ne sont pas touchés, sachant qu'ils participent à l'innervation sensitive du périnée, la perte de la sensibilité ne sera pas TOTALE.
ça va mieux?

je vous mets un petit schéma qui pourra peut être vs aider

[Marine-83]

Oui je suis d'accord avec toi mais c'est comme Depé avait l'air de parler d'un cas de paraplégie je suis partie là dessus et apparemment c'est pas ça qu'il a voulu dire

Don cette phrase de la ronéo :

Ce qui explique que dans certaines paraplégies par fracture par exemple de L4...

(ronéo 1 p.14)

Il faut barrer le mot paraplégie c'est ça ? Vu qu'on parle d'une fracture de L4 ^^