Oui je comprend que ça te gêne !
Il faut savoir que toutes ces isoenzymes de la LDH fonctionnent dans les deux sens, ce sont juste les paramètres cinétiques qui changent : la LDH M4 est plutôt orientée vers la réduction du Pyruvate en Lactate alors que la LDH H4 est plutôt orienté vers l'oxydation du Lactate en Pyruvate... Mais l'équilibre de la réaction reste le même ! C'est juste la vitesse de la réaction et l'affinité de l'enzyme qui changent !
Le foie va faire de la néoglucogénèse lactique surtout lors d'un effort prolongé : les muscles et les globules rouges produisent de grandes quantités de Lactate qui est libéré dans le foie et capté par le coeur et le foie. La LDH M4 du foie va alors l'oxyder en Pyruvate et on fait la Néoglucogénèse pour produire du Glucose qui va retourner dans le muscle (cycle de Cori) ou ailleurs...
Autre chose : la Néoglucogénèse nécessite de l'énergie ! Donc si le voie métabolisait le Lactate a une vitesse très grande, tu épuiserais complètement ton foie, il sera déplété en ATP ! Grace à la présence de la LDH M4, tu fais de la néoglucogénèse lactique mais de manière plus modérée pour ne pas que la néoglucogénèse s'emballe !
Dans le coeur c'est pareil, en condition physio le coeur ne produit pas de lactate puisqu'il préfère le consommer. Par contre en cas d'ischémie... LA SEULE option qu'à le coeur pour produire de l'ATP, c'est glycolyse anaérobie donc on fait fonctionner la H4 dans l'autre sens... Evidemment ça provoque une acidose qui n'est pas forcément plus bénéfique ^^ Mais bon... On est déjà dans la m***e en cas d'ischémie donc bon...
N'oublie pas non plus qu'il n'y a pas que la H4 et la M4, il y a toutes les isoenzymes HM3, H2M2, HM3 qui ont des propriétés moins tranchées
