questions sur d qcm annales semio med

[DaftCon]

Dites, tous ces traitements vous les avez vu où? ^^

Commence par ouvrir les corpals ??!

Bah je les ai pas vu...

[plump]

Si c'est pas fait en cours, ça m'étonnerait quand même...

[chichou06]

je suis rassurée!lol
merci!

[Rémi]

=> signes de gravité d'un patient fébrile à 39°
A) marbrure
B) Pharynx rouge
C) Ta 14/8
D) purpura
E) trouble de la conscience

C'est dans quel corpo ke je pe trouvé la réponse a ca ?

C'est dans la corpo sur les maladies infectieuses
Je crois que c'est Marbrures + Purpura + Troubles de la conscience

j'ai pas vu marbrures ds cette corpo moi j'aurais juste mis purpura + trouble de la cs .

Et puis au passage les marbrures qq1 sait a quoi ca correspond et c'est du a quoi??

[Ju]

http://www.vulgaris-medical.com/upload/ ... re-be7.jpg

Je l'ai vu une fois dans Dr House , le mec était en hypothermie mais je sais plus pk

[peanuts]

marbrures : comme quand t'as froid : peau violacée, ac comme des carreaux qui se dessinent...je ne sais pas à quoi s'est du (et je suis pas sure non plus que ce soit ça mais c'est ce qui me parait le plus probable...)
mais c'est un signe de choc!

[LeL]

Quand elles sont petites et bleues/roses c'est physiologique surtout chez le bébé ou alors quand tu as froid comme l'a dit Peanuts.
Si elles sont bleues violacées c'est un signe de sepsis sévère, PA+++.
Comme l'a dit Ju (et Dr House!) dans un contexte d'hypothermie il y a diminution de la vascularisation en périphérie pour conserver la T°C centrale...
...enfin vu qu'il y a hypotension(choc...) c'est aussi un moyen de préserver la perfusion des autres organes.

...D'où les marbrures.

[Fry]

==> conséquence (signe) d'une HTP:
*Hepatomégalie
*Ascite
*varices jambes
*varices oeso
*Splénomégalie

Vous mettriez quoi ? a la fin du cours, il dise ke l'htp pour etre supra hépatique ou meme infra ou supra sinusoidal ( cirrhose ) => dans cet situation ya hépatomégalie non ???

Je mettrai :
Varices Oeso
Splenomégalie


Pourquoi pas Ascite ? parce qu'il demande les signes cliniques, pas les complications (ie. pour une maladie on a toujours les signes cliniques, mais pas toujours les complications...)
Pourquoi pas Hepatomegalie ? parce qu'on demande la conséquence d'une HTP, et l'hépatomégalie je verrai plutot ça comme une cause d'HTP (tel que c'est dans le cours) (par ex cirrhose-> HM -> HTP..)



ça n'engage que moi bien sur..

[chichou06]

pour l'hépatomégalie je suis d'accord avec toi.

par contre pour l'ascite, le qcm est très très ambigu je trouve; je ne sais pas si la prof voulait nous piéger sur ça donc je l'aurais quand même mis dans le doute..(c'est vrai que l'ascite est une complication d'HTP mais bon c'est aussi une "conséquence" du coup!)

[Fry]

Ouais je sais... c'est vraiment ambigu..
Si j'ai pas mis Ascite c'est vraiment parce que dans l'énoncé il y a signes entre parenthèses, et que dans le cours il y a bien une distinction entre "signes cliniques de l'hypertension portale", et les complications....

M'enfin ça nous avance pas plus... on fera ça au feeling demain :

[DaftCon]

Pourquoi pas Hepatomegalie ? parce qu'on demande la conséquence d'une HTP, et l'hépatomégalie je verrai plutot ça comme une cause d'HTP (tel que c'est dans le cours) (par ex cirrhose-> HM -> HTP..)

Hypertension Sus ou intra hépatique -> cirrhose -> Hépatomégalie

[chichou06]

la cirrhose est la cause de l'hypertension portale, mais pas la conséquence!

[Fry]

Pourquoi pas Hepatomegalie ? parce qu'on demande la conséquence d'une HTP, et l'hépatomégalie je verrai plutot ça comme une cause d'HTP (tel que c'est dans le cours) (par ex cirrhose-> HM -> HTP..)

Hypertension Sus ou intra hépatique -> cirrhose -> Hépatomégalie ->Hypertension portale

Non ?...

[dada]

nouveau QCM :

Quel est CELUI qui n'est pas modifié par la toux ??

- crépitant
- frottement pleurale
- souffle tubaire
- ronchus
- sibilant

Bon ronchus et sibilant = mobile dc modifié

frottement pleurale : moi j se produit lors des mouvements respiratoire ( j'en ai dédui modifié par la toux )

et les deux autres pour moi sont pas modifié

--> erreurs de grammaire ( quels sont ceux ) du prof ou laucnes dans mes cours ??

[Whatelse]

nouveau QCM :

Quel est CELUI qui n'est pas modifié par la toux ??
- crépitant
- frottement pleurale
- souffle tubaire
- ronchus
- sibilant
??

Bon alors on en a parlé en stage avec le CCA et en fait la réponse serait le frottement pleural.
En gros, les bruits de crépitants, de souffle tubaire, de ronchus et de sibilants sont dus à un encombrement dans l'arbre bronchique.
Le bruit peut juste etre du à du mucus donc tu fais tousser ton patient pour vérifier si c'est pas du à un encombrement. Si c'est a cause de ca, le bruit va disparaitre.
Le frottement pleural lui n'est pas du a un encombrement donc il est permanent et si tu fais tousser ton patient, il ne disparaitra pas.
Voila J'espere avoir été claire Bon courage++

[peanuts]

+1 agnes

[peanuts]

et pour en finir ac l'hépatomégalie : c'est pas ds le cours! donc moi je le mettrai pas!

[dada]

ok merci nes !

[Ju]

Désolé, je me lâche un peu ...

- Le signe auscultatoire pulmonaire caractéristique de l'oedème pulmonaire est :
sous-crépitant / sibilant / ronchus

Normalement c'est crépitant ... mais on met sous-crépitant ?

- Devant un ictère, quels sont les signes qui vous font évoquer un obstacle sur le bas cholédoque ?
grosse rate / grosse vésicule / prurit / diarrhée noirâtre / angiome stellaire

J'aurai mis grosse vésicule (mm si c'est pas écrit) et prurit mais je me dis : angiome stellaire pk pas ? tumeur, méta ... ? tellement tordu..

- Quels sont les caractères imputables à la douleur d'angine de poitrine dans sa forme typique ?
angoissante / de siège sous mammaire gauche / punctiforme / constrictive / en barre, transversale

Je mettrai angoissante, constrictive mais la dernière me perturbe ...

- Quelles sont les caractéristiques sémiologiques de la crise de colique hépatique ?
irradie en bretelle vers l'épaule droite / irradie en hémi ceinture droite / est bien calmée par l'aspirine / est bien calmée par les antispasmodiques / inhibe la respiration

Désolé de la remettre celle-là mais je me suis paumé dans les débats

- La patho rénale est le plus souvent muette. Quelques signes peuvent faire évoquer une patho rénale : lesquels ?
HTA / oedèmes / dépigmentation / hématurie totale / diarrhée

ABD OK mais C ? ... moyen

- Le souffle de rétrecissement aortique est systolique, rapeux, en écharpe
Vrai/Faux

Apparemment c'est vrai mais d'où ca sort ? j'ai loupé une corpal

[peanuts]

- Le signe auscultatoire pulmonaire caractéristique de l'oedème pulmonaire est :
sous-crépitant / sibilant / ronchus

Normalement c'est crépitant ... mais on met sous-crépitant ?

--> pareil, j'aurai mis crépitants, donc sous crép par défaut mais sans conviction

- Devant un ictère, quels sont les signes qui vous font évoquer un obstacle sur le bas cholédoque ?

prurit oui ; angiome stellaire pourquoi pas...caractéristique de l'alcoolique donc possible mais pas systématique
la vésicule est sclérosée donc non palpable (internet)

- Quels sont les caractères imputables à la douleur d'angine de poitrine dans sa forme typique ?
angoissante / de siège sous mammaire gauche / punctiforme / constrictive / en barre, transversale

je sais pas non plus

- Quelles sont les caractéristiques sémiologiques de la crise de colique hépatique ?
irradie en bretelle vers l'épaule droite / irradie en hémi ceinture droite / est bien calmée par l'aspirine / est bien calmée par les antispasmodiques / inhibe la respiration

tout sauf aspirine (irradiation et respiration dues au nerf phrénique)

- La patho rénale est le plus souvent muette. Quelques signes peuvent faire évoquer une patho rénale : lesquels ?
HTA / oedèmes / dépigmentation / hématurie totale / diarrhée

ABD OK mais C ? ... moyen

aucune idée

- Le souffle de rétrecissement aortique est systolique, rapeux, en écharpe
Vrai/Faux

Apparemment c'est vrai mais d'où ca sort ? j'ai loupé une corpal

est vrai mais je sais pas d'ou