Confusion sur l'élimination (acide/base)

[p1quidortbi1]

Hello !

Dans la partie 1 de pharmacocinétique, on nous dit "Un médicament base faible (ex : strychnine) en milieu acide sera ionisé donc non
diffusible"
Mais dans la partie élimination : "Pour accélérer l’élimination urinaire des bases, il faut acidifier l’urine"

Je vois un peu un contre sens entre ces deux phrases, d'un côté la base est non diffusible en milieu acide, et de l'autre il faut acidifier pour éliminer les bases, je pense qu'un truc m'échappe

Merci d'avance !

[Jadouliprane]

Coucou !

L'élimination rénale se fait en 3 étapes :

1) filtration glomérulaire (passage depuis le sang vers les urines)
2) réabsorption tubulaire (passage depuis les urine vers le sang)
3) sécrétion tubulaire (passage depuis le sang vers les urines)

On parle ici de la réabsorption des médicaments, donc on part du principe où le médicament est déjà dans l'urine. Pour accélérer l'élimination de ce médicament, il faut qu'il soit sous forme ionisée, car il sera non diffusible, donc non réabsorbé, et il restera dans les urines et ne repassera pas dans le sang.

Ainsi, si on acidifie l'urine, les bases seront sous forme ionisée, donc non diffusibles et ne seront pas réabsorbées (elles ne passeront pas de l'urine au sang). Donc cela va favoriser et accélérer leur élimination, car il n'y aura pas tout ce processus de réabsorption puis sécrétion (pour revenir ensuite dans l'urine après la réabsorption). Le médicament restera dans l'urine.

Pour les médicaments acides, c'est l'inverse. Pour accélérer leur élimination urinaire, il faut alcaliniser l'urine, car ces médicaments acides seront sous forme ionisée, donc non diffusibles, et ne seront pas réabsorbés.

J'espère que c'est plus clair.
Bonne journée