Auscultation

[Alfy]

Rebonjour!

A la page 9 de la fiche biophysique de la circulation il y a écrit: "PD < PB < PS: les bruits augmentent d'intensité puis s'atténuent"
Je n'ai pas très bien compris pourquoi ils s'atténuent. Est ce que c'est parce qu'on va atteindre la PD?

A la page 48 des diapos, il y a écrit: turbulence diastolique = bruit qui s'allonge.
Je ne comprend pas pourquoi car je pensais qu'il n'y avait pas de bruit en diastole

Merci d'avance!

[Smile]

Bonsoir

A propos de l'interprétation de la courbe à laquelle tu fais référence (fiche 1 p.9), il faut avoir bien compris tout le mécanisme avec le brassard qu'on gonfle et la sténose de l'artère humérale.

Tu gonfles le brassard jusqu'à ne plus rien entendre au stéthoscope (ça veut dire que le sang ne passe pas, à aucun moment du cycle cardiaque). PB > PS
Puis tu dégonfles doucement jusqu'à entendre le 1e bruit. Ce premier bruit correspond au passage turbulent du sang dans l'artère (on rappel que si la section diminue, la vitesse augmente, et si la vitesse est élevée, l'écoulement est turbulent, et donc bruyant) et marque la systole : PB = PS
Tu continues de dégonfler le brassard, et le temps pendant lequel la pression sanguine parvient à vaincre la pression du brassard augmente (normal puisque tu baisse la pression dans le brassard). Du coup les bruits s'allongent et PB < PS
Tu continues toujours de dégonfler le brassard, et le sang passe en permanence en systole, mais cette fois ci c'est pendant la diastole que l’écoulement devient turbulent. Le bruit entendu est de plus en plus long (le temps pendant lequel la pression artérielle parvient à vaincre la pression du brassard s'allonge) et de moins en moins fort. PD < PB < PS
Tu continues de dégonfler le brassard et arrive un moment où tu n'entends plus rien. C'est parce que l'écoulement est devenu laminaire car il n'y a plus de sténose de l'artère. Du coup, au moment où tous les bruits s'arrêtent : PB = PD.

Ce qui est à retenir pour le concours (+++) :
- le mécanisme de mesure avec le jeu des pressions dans le brassard
- quelles sont les conditions qui font qu'on entend un bruit à l'auscultation
- au moment du premier bruit, on est en systole
- au moment de la perte de bruit on est en diastole

Maintenant pour ce qui est de tes questions :
1) J'avoue que ce n'est pas très bien formulé... . Je t'ai mis un petit graphique qui illustre l'évolution des bruits en fonction de la pression. Prend le en tant que tel, c'est ce qui s'entend au stéthoscope.

bruits auscultation.png (20.59 Kio) Vu 177 fois

2) Là aussi, ce n'est pas très bien formulé . Lorsque la pression du brassard diminue, l'artère n'est rétrécie qu'en diastole ("turbulence diastolique"). C'est donc uniquement à ce moment là que l'écoulement est turbulent. Mais, lorsque PB = PD (donc que l'on est en diastole stricte), il n'y a pas de bruit.

Voilà, j'espère avoir t'avoir aidé, bonne soirée!

[Alfy]

C'est compris, merci beaucoup pour ta réponse détaillée!