DM n°1 QCM 15 item D : Travail cardiaque !

[♦MC♦]

Salut

Voici l'item en question, compté juste :

"D) Si la post-charge ↘, le VTS ↘, le VTD reste =, le VES ↗ et le travail cardiaque ↘"

Je n'arrive pas à bien visualiser comment on peut savoir si le Travail cardiaque augmente ou diminue, pour cet exemple en tout cas :

Mon raisonnement :

TC = Wm + Wt

Wm = P*V

VES ↗ donc V ↗, mais la Post-Charge ↘ donc P ↘, du coup, comment savoir si Wm augmente ou diminue ?!

Merci d'avance

[dMarie]

Coucou!

Tout d'abord il faut savoir que si un déterminant de la performance ventriculaire (donc de Q le débit), donc si la compliance, la contractilité, la post-charge, la pré-charge ou la fréquence cardiaque varie le travail mécanique du coeur va varier.

Cela n'est pas vrai pour le travail de mise en tension du myocarde qui lui varie qu'en cas de modification de la post-charge

Alors pour savoir si le travail cardiaque mécanique augmente il ne faut pas que tu raisonne avec des formules (enfin ça doit être possible mais il ya une méthode bcp plus simple )
Il faut que tu regarde l'aire sous la courbe P-V, en effet cette aire est directement proportionnelle au travail mécanique car Wm= integrale de P dérivé par le volume .

Dans le cas d'une baisse de la post - charge:

Donc tu vois bien ici que l'aire sous la courbe rouge est < à l'aire sous la courbe noire, du coup le travail mécanique du coeur représenté par la courbe rouge est < au travail mécanique de celui représenté par la courbe noire.
Une baisse de post-charge entraine une baisse du travail mécanique à fournir par le coeur: Ici le VES augmente mais pas au prix d’une augmentation du travail, encore mieux le travail baisse: en gros le cœur travail moins pour éjecter plus: montre l’intérêt des traitement anti-hypertenseurs quand le cœur est fatigué! phrase en italique pas à retenir mais qui peut aider à comprendre

Donc pour savoir comment varie le travail mécanique il faut que tu refasse la courbe P-V soit sur un papier ou dans ta tête et que tu regarde l'aire sous la courbe.

Maintenant en ce qui concerne le travail de mise en tension du myocarde. Je rappelle que WT ne varie qu'en cas de modif' de la post-charge. On sait que WT = alpha x intergrale de T dérivé par le temps.
Du coup WT est directement proportionnel à T la tension, qui est réagit par la loi de Laplace T= deltaP.r/e avc e l'épaisseur du myocarde.

Et du coup si la post-charge baisse ça veut dire que la pression dans l'aorte baisse (deltaP baisse et T = deltaP.r/e) du coup T baisse et WT baisse.
Une baisse de la post -charge entraîne une baisse du travail de mise en tension du myocarde et du travail mécanique

Est-ce que c'est plus clair?

[♦MC♦]

Merci !!!