EPP / Cycle entéro-hépatique

[♦MC♦]

Bonjour ! J'ai une p'tite question sur l'EPP et le cycle

Pour moi :
L'EPP Diminution de la quantité de médicament ayant diffusé dans la circulation générale, liée au contact entre un organe jouant un rôle dans l'élimination et une fraction de ce médicament. Exemple : foie : métabolisation = biotransformations = mdc plus hydrosoluble, ayant une action nulle ou plus faible (hors pro-drug) / Intestin : métabolisation via cytochromes

Le cycle hépato-entérocyte : Retard lié à l'excrétion d'une fraction du médicament au contact du foie, via la sécrétion biliaire Retour dans l'intestin Réabsorption tardive et arrivée dans la circulation générale.

Voilà où je bug.

Dans les diapos du prof, il écrit :

"EPP = Perte de médicament avant son arrivée dans la
circulation générale, dès son premier contact
avec l’organe responsable de la
biotransformation ou des processus de sécrétion
(entérocytes, bile)"

Que veut dire ce truc en bleu ??? On dirait une intrication entre l'EPP et le cycle ?
Du coup, est-ce que la non absorption d'une fraction du mdc en raison de la présence de P-GP sur la membrane entérocytaire participe à l'effet de premier passage intestinale (en plus de la métabolisation liée au CTY3A4) ??? Et pour la sécrétion biliaire, ça fait pas partie du cycle plutôt ?


Merci d'avance

[Marine-83]

Salut !

Alors déjà il faut bien comprendre que l'EPP va faciliter l'élimination d'un médicament alors que le cycle entéro-hépatique va retarder l'élimination.

La phrase qui te pose problème est tout à fait juste, le médicament peut être éliminé plus rapidement soit quand il est biotransformé, soit quand il est excrété dans la bile sans avoir le temps de passer dans la circulation générale et qu'il est éliminé par les selles.

MAIS dans le cycle entéro-hépatique, le médicament, après avoir été excrété par la bile va retourner dans le sang et de ce fait reste plus longtemps dans l'organisme (il refait un tour quoi )

Ça te convient ?

Bonne journée

[♦MC♦]

Oui !

Juste pour vérifier, si on met :

- la captation hépatique du médicament, et son excrétion biliaire est impliquée dans :
* l'effet de premier passage hépatique
Tu mets vrai ?
* le cycle entéro-hépatique :
Tu mets vrai ?

- l'excrétion du médicament par les P-gp entérocytaire est impliquée dans :
* L'EPP intestinal.
Tu mets vrai ?

[clairou]

vrai a tous mais ca ne tombera pas comme ca aux partiels ^^

[♦MC♦]

Ok merci ^^