DM pré EB TTR QCM 15 Pharmacodynamie

[mm]

Bonjour,

QCM 15 : A propos de la pharmacodynamie, indiquez la (les) proposition(s) exacte(s) :
C) Les liaisons spécifiques étant saturables, une fois la dose maximale du médicament atteinte si on continue
d’augmenter la dose de médicament on n’observe plus d’effet thérapeutique
-> si on augmente excessivement la dose, on a toujours un effet thérapeutique non? on a juste des EI en parallèle

Merci par avance !

[Assyl-CoA]

Coucou !

Alors pour bien comprendre je te conseille de suivre les explications avec le schéma de la courbe dose-effet dans ton cours.

Si tu regardes bien pour modéliser l'effet thérapeutique d'un médicament on utilise une courbe en S avec en abscisse les doses et en ordonnée l'effet, donc on part d'une dose minimale avec aucun effet thérapeutique puis au fur et à mesure qu'on augmente la dose, l'effet augmente également (la courbe évolue de façon linéaire) sauf qu'une fois arrivés à une dose dite "maximale" on observe que le courbe jusqu'ici linéaire s'horizontalise, elle atteint un plateau.

Ce plateau nous montre bien qu'un n'observe plus AUCUN effet thérapeutique plus que les valeurs en ordonnée ne bougent plus.
En revanche, ce qu'on peut observer sur le schéma juste en dessous c'est que la courbe des effets indésirables qui était au minimum quand la courbe des effets thérapeutiques était au maximum augmente jusqu'à quasiment arriver au même niveau que la courbe des effets thérapeutiques.
Par la suite, on le voit pas sur le schéma mais la courbe des effets indésirables va dépasser celle de l'effet thérapeutique qui ne bouge pas.
Par conséquent, lorsqu'on atteint la dose maximal d'un médicament on n'observe plus d'effet thérapeutique ( pas minimisé, on n'en observe plus du tout) mais on a une augmentation des effets indésirables.

C'est d'ailleurs pour cette raison que la balance bénéfice risque du médicament s'inverse et n'est plus favorable pour le patient. Il y a plus de risque avec les effets indésirables que de bénéfice par l'effet thérapeutique.
Du coup, l'item est correcte.

N'hésite pas à revenir sur un point si j'ai pas été assez claire !

[mm]

Tour d'abord, je te remercie pour cette magnifique explication
J'aurai juste besoin d'une précision. On a en effet une stagnation des valeurs en ordonnée, mais il s'agit d'une stagnation à effet = 100%
Comment peut-on dire à la fois qu'il n' y a pas d'effet et que l'effet est maximal (100%) ? Ou alors on considère que l'effet est nul puisqu'il n'y a pas d'évolution ; même niveau qu'auparavant ?

[Assyl-CoA]

Re coucou !

Alors oui tu as la réponse dans ta question "on considère que l'effet est nul puisqu'il n'y a pas d'évolution ; même niveau qu'auparavant ?" c'est exactement ça !