par JesusisDrug » 06 Mar 2011, 11:12
Salut !
J'aime bien le "je suis TOMBé sur ce dessin". Mdr
L'anat que vous fait Depé est simplifiée pour visée didactique, il vous dit lui-même qu'il incorpore certaines erreurs pour que vous puissiez mieux comprendre, c'est pas pour autant qu'il faille s'amuser à aller toutes les chercher... lol
Le principe d'une anastomose c'est d'assurer la perfusion d'une artère au cas où celle ci se retrouve thrombosée. Et des anastomoses, y en a à peu près partout. Mais ca veut pas dire qu'elles existent chez toutes les personnes non plus...
Breff il se trouve que oui les artères carotides internes et externes communiquent entre elles puisqu'elles donnent des rameaux pour l'artère ophtalmique (en réalité si tu regarde sur le Netter, c'est un bordel monstre...). Et ce système existe chez tous les individus. Donc oui la composante en provenance de la carotide externe peut assurer la vascularisation de l'oeil en cas de thrombose de la carotide interne. Elle peut l'assurer, comme elle ne peut pas... Et c'est pour ca que dans la ronéo il est texto écrit: "L‘artère ophtalmique est la seule branche collatérale de l’artère carotide interne, Si elle est thrombosée on peut avoir cécité ou perte de la vision d’un œil .". Ici c'est le PEUT qui est important !
Le fait que la carotide externe puisse assurer la vascularisation de l'oeil n'est qu'une possibilité car:
-De 1, il ne s'agit que d'une anastomose, et une anastomose par définition ne peut remplacer pendant trop longtemps la vascularisation initiale (pense aux varices cardiale et hémorroïdaires en cas de sténose de la veine porte par cirrhose hépatique.)
-De 2, il se trouve que la composante en provenance de la carotide interne assure la plus grande part de la vascularisation de l'oeil, c'est une grosse artère, alors que la composante en provenance de la carotide externe est une artère de taille plus réduite, elle aura donc plus de mal à assurer toute seule la vascularisation de l'oeil.
C'est pour ca que Depé a fait cette simplification, et qu'en clinique, lorsqu'une cécité survient chez un patient, on va tout de suite faire une angiographie pour voir l'état de la carotide interne (et non pas l'externe), car si cet état se poursuit, on risque l'hémiplégie controlatérale, ce qui est autrement plus important que la perte d'un seul oeil.
Voila, sache qu'au tutorat et encore plus au concours, on sait que y a toujours un truc qui peut faire que le QCM est faux blabla, et c'est pour ca qu'on met "PEUT" ! C'est vachement important...
Pour ta 2ème question, l'artère ophtalmique naît en général à ce niveau là de l'artère carotide interne, et il est alors difficile de boucher l'artère carotide interne après l'émergence de l'artère ophtalmique, pck même si on y arrivait, le caillot a alors 4 artères possibles dans lesquelles il peut passer,il y a trop de pression qui s'exerce sur lui et il va aller dans une des 4, pas rester logé entre l'émergence de l'ophtalmique et la fin de la carotide interne.
Mais dans une anatomie non-modale, il se peut que l'ophtalmique naisse beaucoup plus bas sur le tronc de la carotide interne, et alors ce phénomène serait visible... Mais c'est une anatomie non-modale, qu'on enseigne pas !
