[résolu] CEPS et remboursement

[Nicocorp]

Bonjour !
J'aurais voulu savoir à propos de la ronéo 7 sur le développement clinique il est dit "le Comité Économique des Produits de Santé, qui fixe le prix et le remboursement", je pense qu'ici on parle bien du "prix" de remboursement, la somme exacte et pas du taux de remboursement (car celui-ci est fixé par l'UNCAM)
Du coup je me demande si en qcm il est possible de piéger sur cette petite différence ou si c'est bien trop ambigu pour tomber ... ?
Merci

[Ceyy]

Hello

Nop ça doit être une erreur.

Le Comité Economique des Produits de Santé fixe le PRIX en fonction de l'ASMR jugé par le CT (HAS).
L'UNCAM fixé le REMBOURSEMENT en fonction de la SMR jugé par le CT (HAS)

Donc du coup l'item "Le CEPS fixe le prix et le remboursement" serait faux.

[célinelalalère]

je plussoie Cévy

[Raphaëlle]

Est-ce que l'on va traiter cette partie dans un autre cours ? Parce qu'il ne me semble pas avoir vu l'UNCAM dans les ronéos des cours que l'on a eu...?

[Ceyy]

Oui il me semble que c'est le cher Milou Drici qui s'en est occupé
Ce sera dans la ronéo de demain si je dis pas de bêtises

[Kardajian]

je plussoie ceyy ^.^

[Ceyy]

Ohh tant de plussoiements je suis émue

[cactus]

Je confirme Ceyy

[Ceyy]

Je m'autoplussoie alors

[Loww]

Hello

Nop ça doit être une erreur.

Le Comité Economique des Produits de Santé fixe le PRIX en fonction de l'ASMR jugé par le CT (HAS).
L'UNCAM fixé le REMBOURSEMENT en fonction de la SMR jugé par le CT (HAS)

Donc du coup l'item "Le CEPS fixe le prix et le remboursement" serait faux.

Bonjour ! Je vais éviter de créer un nouveau post avec tous ceux qui existent déjà ! Mais cette partie du cours est assez confuse dans ma tête.
Donc j'ai très bien compris ce que Ceyy a dit, et ça m'a beaucoup aidé mais pas totalement


Donc en fait si j'ai bien compris :
- Le SMR et l'ASMR sont des grades (insuffisant, modéré, etc).
- Le CEPS et l'UNCAM se servent de ces grades pour les transformer en CHIFFRES.


Ce que je ne comprends pas:
1) Pourtant le SMR a déjà des chiffres associés aux grades : majeur = 35-100%, modéré = 35-15%, etc. Et ceux-ci sont fixés par la HAS directement non ? Alors quel est le rôle de l'UNCAM ?
2) Le CT de la HAS a un rôle consultatif, ce qui veut dire que leurs jugements peuvent être modifiés par le CEPS et l'UNCAM ?
3) La CEPS fixe un TAUX de remboursement en % ? Et l'UNCAM un PRIX de REMBOURSEMENT (et non le prix du médicament) ?


Je n'arrive pas à vraiment expliquer mon problème, tellement il est GROS ! Alors désolée si ce n'est pas très clair je peux réexpliquer au besoin ou recréer un post. Merci d'avance !

[Ceyy]

Hello

Nop ça doit être une erreur.

Le Comité Economique des Produits de Santé fixe le PRIX en fonction de l'ASMR jugé par le CT (HAS).
L'UNCAM fixé le REMBOURSEMENT en fonction de la SMR jugé par le CT (HAS)

Donc du coup l'item "Le CEPS fixe le prix et le remboursement" serait faux.

Bonjour ! Je vais éviter de créer un nouveau post avec tous ceux qui existent déjà ! Mais cette partie du cours est assez confuse dans ma tête.
Donc j'ai très bien compris ce que Ceyy a dit, et ça m'a beaucoup aidé mais pas totalement


Donc en fait si j'ai bien compris :
- Le SMR et l'ASMR sont des grades (insuffisant, modéré, etc).
- Le CEPS et l'UNCAM se servent de ces grades pour les transformer en CHIFFRES.


Ce que je ne comprends pas:
1) Pourtant le SMR a déjà des chiffres associés aux grades : majeur = 35-100%, modéré = 35-15%, etc. Et ceux-ci sont fixés par la HAS directement non ? Alors quel est le rôle de l'UNCAM ? L'UNCAM fixe le taux de remboursement (vu que c'est eux qui le font). Et oui ces grades sont jugés de façon consultatif par le CT qui fait partie de la HAS.
2) Le CT de la HAS a un rôle consultatif, ce qui veut dire que leurs jugements peuvent être modifiés par le CEPS et l'UNCAM ? Oui voilà SMR et ASMR ont des grades (de 1 à 5 pour l'ASMR, majeur/modéré pour la SMR), il les donne au CEPS et à l'UNCAM mais de façon CONSULTATIF donc si ils veulent pas mettre 65% par exemple l'UNCAM ba ils le mettent pas.
3) La CEPS fixe un TAUX de remboursement en % ? Et l'UNCAM un PRIX de REMBOURSEMENT (et non le prix du médicament) ? Non l'inverse.


Je n'arrive pas à vraiment expliquer mon problème, tellement il est GROS ! Alors désolée si ce n'est pas très clair je peux réexpliquer au besoin ou recréer un post. Merci d'avance !

[Loww]

Hay merci Ceyy !

Mais je ne comprends toujours pas ce point là :
1) Pourtant le SMR a déjà des chiffres associés aux grades : majeur = 35-100%, modéré = 35-15%, etc. Et ceux-ci sont fixés par la HAS directement non ? Alors quel est le rôle de l'UNCAM ?

L'UNCAM fixe le taux de remboursement (vu que c'est eux qui le font). Et oui ces grades sont jugés de façon consultatif par le CT qui fait partie de la HAS.

Donc si j'ai bien compris, le CT donne un avis du SMR (et donne donc le pourcentage de remboursement qui correspond, vu qu'il y a une correspondance entre les deux), et après l'UNCAM elle décide si on garde leur avis ou si on le modifie ?

Par contre, quand l'UNCAM décide de modifier le taux de remboursement, elle modifie aussi le grade du médicament ?
Par exemple si le CT décide de donner un SMR majeur (100%), etque l'UNCAM change en disant qu'il ne sera remboursé qu'à 15%, il garde son grade de SMR majeur ou il passe en SMR faible ?

Je demande ça car comme c'est le CT qui décide du SMR (même si c'est consultatif), je ne sais pas si l'UNCAM a aussi un pouvoir sur le SMR ou bien si elle décide seulement du taux de remboursement ... (genre est-ce que les 2 sont forcément liés ou pas ?)

Je ne sais pas si j'ai été claire, j'avoue que je m'exprime moyennement bien depuis la P1

3) La CEPS fixe un TAUX de remboursement en % ? Et l'UNCAM un PRIX de REMBOURSEMENT (et non le prix du médicament) ? Non l'inverse.Oui pardon, j'me suis embrouillée !

[Ceyy]

Entre P1 on se comprend
Non le CT est le seul qui décide du SMR je crois donc au final il changera pas. Généralement l'UNCAM donne le taux de remboursement en fonction du SMR et pas l'inverse.
Après je veux pas dire de bêtises donc attendons un cher tuteur/une chère tutrice

[Loww]

D'accord merci ! ça expliquerait que trop de médicaments sont remboursés malgré un SMR insuffisant, mais je suis d'avis qu'on attende une(e) tuteur(trice)

Merci beaucoup à toi Ceyy !

[Ceyy]

De rien

[cactus]

Coucou !
Alors bonnes réponses de Ceyy (franchement tu gères, tu nous aides beaucoup )

Concernant le SMR/ASMR et la fixation du taux de remboursement/prix médicament :

Le CT définit le SMR et l'ASMR : c'est lui et que lui qui le définit, ni le CEPS ni l'UNCAM ne peut le changer !!
Le CEPS et l'UNCAM se servent de ces grades pour définir le prix du médicament/le taux de remboursment : Ils ne sont pas obligé de les suivre... D'ailleurs c'est pour ca qu'il existe de nombreux médicaments jugés à SMR insuffisant remboursés et que ca fait scandale ...

[Loww]

D'accord, merci beaucoup à toutes les deux, c'est beaucoup plus clair maintenant

Bonne journée !

[Ceyy]

Hehe si ça vous arrange tant mieux ca me fait plaisir de pouvoir vous aider. Après tout ce que vous faites pour nous
Merci

[Nicocorp]

Euh....bin merci quand même