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Tutorat 21/03 Qcm 10


Tutorat 21/03 Qcm 10

Messagepar lauraaa » 21 Mar 2013, 21:29

Bonsoir :D

J'ai donc un problème a propos du qcm 10 item D: " un patient ayant présenté des épisodes de diarrhé aigu est admis a l'hôpital. Ses gaz du sang: pH= 7,35 HCO3= 16 mmol/L PCO2= 30mmHg
D) Le trouble est compensé par ventilation " Compté vrai.

Alors j'ai vu l'explication a propos du même item du qcm 9, mais dans ce cas la, HCO3 est bien inferieur a la normal, Donc je suis un peu perdue pour savoir dans quel trouble (acidose/alcalose/respiratoire/metabolique) il faut regarder la valeur du pH ou la concentration de HCO3 pour savoir si le trouble est compensé ou non :s


Merci d'avance :D
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Re: Tutorat 21/03 Qcm 10

Messagepar Raphaëlle » 21 Mar 2013, 21:40

Bonsoir !
Le trouble est d'origine métabolique puisqu'il a été causé par une diarrhée, donc la compensation sera respiratoire (puis de façon retardée rénale)!

Donc tu vas t'intéresser à la PCO2,
Normalement elle est de 40 mmHg donc s'il y a une compensation elle va augmenter ou diminuer (en fonction du trouble)

Le patient est en acidose métabolique, il va donc devoir diminuer la PCO2 pour produire moins de H+ et faire ré augmenter le pH!



Pour en revenir à ta question :mrgreen:

Si on a un trouble d'origine métabolique :
- Si la PCO2 est toujours à 40 mmHg = le trouble n'est pas compensé
- Si la PCO2 varie = le trouble est compensé, il peut l'être totalement (pH = 7,4 alors), ou partiellement

Si on a un trouble d'origine respiratoire, tu vas t'intéresser à la concentration en HCO3-
- Si elle est à 24 mmol.L-1 = pas de compensation
- Si elle est différente de 24 mmol.L-1 le trouble est compensé (elle sera supérieure ou inférieure en fonction du trouble)
(Il faut tenir compte de la "fourchette" de valeurs indiquée par zou.net pour savoir si c'est normal ou pas!)

Le pH peut t'aider à voir si tu es en acidose ou alcalose !

MAIS un pH = 7,4 n'exclue pas une alcalose ou une acidose! Il faut que tu regardes aussi si les concentrations en HCO3- et si la PCO2 sont aussi normales, parce que tu peux avoir par exemple une acidose métabolique totalement compensée donc là le pH ne pourra plus t'aider...

Voilà j'espère que ça répond à ta question :)
Dernière édition par Raphaëlle le 24 Mar 2013, 11:51, édité 1 fois.
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Re: Tutorat 21/03 Qcm 10

Messagepar zou.net » 21 Mar 2013, 21:43

T'es en forme ce soir dis-moi Raphaëlle ;) Tu pouvais pas faire mieux comme réponse !
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Re: Tutorat 21/03 Qcm 10

Messagepar Raphaëlle » 21 Mar 2013, 21:44

J'ai un petit faible pour la biophy du pr. Guignard à vrai dire... :desire:
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Re: Tutorat 21/03 Qcm 10

Messagepar lauraaa » 21 Mar 2013, 21:47

Génial :D Merci Raphaelle !!!! :D :kiss:
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