[ Cour ] compression de racines

[GathGath]

Salut ,
Alors je suis en train de faire la dernière ronéo et je suis tomber à la page 5 pour le schéma 13 qu'une hernie entre L5-S1 va comprimer la racine S1 ????
Euh ... moi j'avais appris l'année dernière ( et cela devient logique avec le schéma de la ronéo ) qu'a partir des thoracique on parlait en racine sus-jacente.
Donc ne serait-ce pas plutôt la racine L5 qui est comprimé dans cet espace ?
Vu que en plus on nous dit que les racines sacrés sortent par les foramens sacré plus haut dans le cour ?

Merci d'avance .

[NyuReZ]

Ca je sais que c'est pas évident à comprendre (et à expliquer non plus ^^)

Alors avant tout faut se rappeler de l'orientation des racines lorsqu'elles sortent de la moelle :
-cervicales horizontales
-thoraciques obliques
-lombaires et sacrées verticales

Ensuite pour comprendre le mieux je pense se sont des exemples et des schémas :

-Si on a une protrusion en arrière du DIV C3-C4, alors c'est la racine C4 qui risque d'être touchée -> Car les racines ici sont horizontales et qu'elles prennent le nom de la vertèbre sous-jacente (car il y a 7 vertèbres cervicales mais 8 racines, et que la première sort entre C0 - base du crâne - occiput et C1)

-Si on a une protrusion en arrière du DIV T7-T8, alors c'est la racine T7 qui risque d'être touchée -> Car les racines ici sont obliques, donc encore assez en regard du foramen par ou elles sortent et qu'elles ont le nom de la vertèbre sus-jacente (à cause de la racine C8 qui sort entre C7 et T1)

-Si on a une protrusion en arrière du DIV L2-L3, alors c'est la racine L3 qui risque d'être touchée -> car les racines ici sont verticales, elles ont un long trajet avant de sortir de l'axe osseux et elles vont donc longés le bord supérieur du foramen inter-vertébral par lequel elles sortent. Donc elles vont passées au dessus du DIV correpondant à ce foramen inter-vertébral. Du coups c'est la racine inférieure (ici L3 car à ce niveau la racine sortant à le nom de la vertèbre sus-jacente, comme pour les racines thoraciques) qui risque d'être touchées car elle commence son trajet vers le foramen inter-vertébral suivant, et passe donc au contact de la partie postéro-latérale du DIV L2-L3


Si on a une protrusion en arrière du DIV L4-L5, alors c'est la racine L5 qui risque d'être touchée -> idem que l'explication d'au dessus, mais pour le coups j'ai un schéma

(ici on voit également un exemple en dessous d'une compression de la racine S1, et c'est la même explication )

C'est bon ou pas ?

[GathGath]

ok c'est bon j'ai compris merci

[ASAT]

Salut! Bon je reviens sur le sujet car j'aimerai avoir une précision pour la racine L4-L5

j'explique tout du début, desolée ça va être long..
Après avoir fait pleins de recherches sur internet, j'ai demandé a des p2, en fait apparemment, il y aurait deux types de hernies :
hernie postéro latérale qui s'étend jusqu'a la queue de cheval et celle la va comprimer L5
Hernie foraminale : qui se developpe en direction des foramens inter vertébral et celle la va comprimer L4

Je sais que c'est HP, mais j'ai essayé de comprendre pourquoi c'est L5 qui est comprimée et pas L4 (même si ton schema le montre clairement) Et apparemment ici on est dans le cas de l'hernie postéro latérale. Mais si j'avais eu la question au concours, j'aurai répondu que c'est la racine L4 qui est comprimée, enfin c'est le plus logique pour moi en fait
mais donc si j'ai bien compris, L4 passe bien entre L4 et L5 mais en cas d'hernie c'est L5 qui est touchée (dans l'exemple du prof)

Parce que page 5 de la ronéo, en haut, il y a marqué " Ici L5 en cas de hernie L4-L5 "

Donc, est ce qu'il existe d'autres exceptions comme cela? (apparement pour toutes les lombaires..) Et pour le concours, j'apprend par coeur l'exemple qu'il a donné pour L4-L5 sans me poser toutes ces questions?


Merci d'avance! J'espere que c'est clair ce que je dis..

[GathGath]

J'ai repassé le sujet en attente

[ASAT]

Merci Gathgath

Mais je rajoute qu'en fait c'est parce que les racines sont verticales comme tu le dis mais bon je l'accepte mais j'aimerai savoir dans quel c'est pas la racine qui est vraiment entre qui n'est pas comprimée..
Merci encore

[NyuReZ]

Hello

Alors oui on a vu cette année la différence entre hernie foraminale postero-latérale. J'étais d'ailleurs allé voir le prof à la fin du cours en pensant à vous concernant c que disait le professeur De Peretti.

Bref pour dire retenez que la racine qui est comprimé sera la racine qui sort par le foramen intervertébral inférieur au niveau lombaire (racine L5 comprimé par le DIV L4-L5)

Pour la hernie foraminale, c'est en fait une protrusion du DIV en latéralité et non plus en arrière, qui entraîne donc dans ce cas la compression de la racine passant par le foramen intervertébral de même niveau (donc racine L4 comprimé par le DIV L4-L5). Mais ça c'est pas pour vous au concours vu que le prof ne l'explique pas.

Ça roule ?

[ASAT]

Ouaip ca roule !

Merci encore

Et Gathgath tu peux passer en résolu, merci!