* RONEO 1 - Les parois du petit bassin et le diaphragme pelvien *
TEXTE
P2 : « Une partie au-dessus, dans l’écartement des crêtes iliaques = pelvis major » C’est dans l’écartement des ailes iliaques
P3 : « On peut y voir les foramen sacrés pelviens (équivalent des foramen vertébraux pour les "vertèbres normales") » C’est plutôt l'équivalent des foramen inter-vertébraux.
P8 : Dans l'encadré en bas : "EAPS est palpable" EAPS n'existe pas, c'est bien EIPS soit Epine Iliaque Postéro-Supérieure
P12 : "Le muscle piriforme s'insérant sur les corps vertébraux de S2, S3 et S4 et allant dans la fesse. Il passe dans la grande échancrure sciatique et va au niveau de l'extrémité supérieure de l'humérus." Évidemment ce n'est pas l'humérus mais le fémur
P13 "L'artère fessière ou glutéale supérieure : elle va passer dans la grande échancrure sciatique, au dessus du canal pyramidal dans ce qu'on appelle le canal sus-pyramidal" C'est au dessus du muscle pyramidal = piriforme, dans le canal sus-pyramidal = sus piriformique
P16 : "Le petit bassin est formé par le périnée"
Il est plutôt fermé en bas par le périnée.P16 : "Le muscle coccygien : tendu entre l'épine du pubis et le sacrum + coccyx"
C'est l'épine ischiatiqueP17 : « Fascia supérieur : facile à décrire, c’est un renforcement du ligament sacro-épineux » C’est en fait le fascia inférieur ou superficiel du diaphragme pelvien dont on parle
P17 : « Et lorsqu'il y a une défaillance de ce diaphragme uro-génital, on va voir des glissements de ces différents organes » C’est une défaillance du diaphragme pelvien dont on parle. Le diaphragme uro-génital = diaphragme périnéal est étudié dans la ronéo 2
SCHEMA
P4 - Schéma 10 : J'ai inversé les couleurs pour l'ischion et le pubis par inadvertance en bleu c'est bien le pubis et en rose l'ischion !! Désolée :/
P10 - Schéma 26 : Petite erreur sur le plexus sacro-coccygien pour la sortie des nerfs : S4 sort du 4ème trou sacré pelvien antérieur / S5 sort entre le sacrum et le coccyx / C1 sort du coccyx
P12 - Schéma 31 : « Schéma 31 : vue latérale du diaphragme pelvien » C’est une vue médiale
* RONEO 2 - Le périnée et le diaphragme périnéal *
TEXTE
P2 : "l'ovaire est une glande extra-péritonéale[/barre"]
FAUX ARCHI FAUX 
l'ovaire est intra-péritonéal mais non péritoniséP5 : « Pour les lésions basses par contre de L3 - L4 - L5, si la lésion est sévère, les patients ont en général une anesthésie de la partie moyenne et postérieure du périnée, donc surtout de la partie anale »
C’est un peu mal formulé parce que juste avant on venait de dire que c’était le nerf pudendal et donc S2 S3 S4 qui innerve la partie moyenne et profonde. En fait c’est plutôt pour vous expliquer que dès qu’on touche les racines basses donc par exemple L3-L4-L5 (car l’innervation de la région comme on l’a vu avec les parois nerveuses commence dès les racines lombaires) mais surtout plus bas on a des risques de perdre la sensibilité et les fonction motrices des sphincters.P6 : "Pour la partie antérieure et superficielle, la vascularisation provient des artères pudendales externes, supérieures et inférieures, qui sont des branches de l’artère fémorale qui est au niveau du triangle de Scarpa.". Il faut bien comprendre qu'il n'y a qu'une artère pudendale externe supérieure et une artère pudendale externe inférieure et non pas [barre]3 artères (externe, sup et inf)
P8 : «La capacité d’érection des bulbes vestibulaires est très faible, c’est simplement une intumescence, alors que c’est plus une tumescence au niveau du clitoris »
Tumescence et intumescence c’est pareil, retenez l’un ou l’autre mais pas de différence ! Mais c’est vrai que les bulbes vestibulaires gonflent moins que le clitorisP8 : Dans l'explication sur le corps caverneux : « ce phénomène est parasympathique »
En fait c’est un raccourci, en réalité il existe une double innervation qui permet l’intumescence :- Somitique volontaire : c’est le nerf pudendal qui permet la contraction des muscles en cornet qui vont venir enserrer le corps érectile, bloquer le sang à l’intérieur et donc le faire gonfler.
- Parasympathique : en agissant directement sur les corps érectiles pour permettre leur gonflement (comme chez l’homme)
P8 : « On peut rattacher dans certaines descriptions les bulbes vestibulaires au clitoris, on dira alors que le clitoris à 4 piliers : les 2 osseux et les 2 bulbes vestibulaires qui sont inférieurs »
On ne parle pas vraiment de piliers osseux mais des piliers du clitoris qui se rattachent à l’os (branche ischio-pubienne)P8 : «On voit le relief des muscles grands fessiers, glutéus majus, responsables du galbe de la fesse. Ce muscle est enveloppé par son fascia, qui est un épaississement tendineux beaucoup plus important qui est le ligament sacro tubéral (le grand fessier s’insérant sur ce ligament) »
Un peu mal formulé, la fascia du muscle glutéus majus n’est pas un épaississement du ligament sacro-tubéral, mais le muscle est enveloppé de son fascia ET s’insère sur ce ligament (mais on s’en fiche un peu)P8 :"Les femmes s'opposent surtout à la pénétration par les muscles abducteurs des cuisses". Ce sont les muscles adducteurs des cuisses qui permettent de fermer les cuisses et donc de s'opposer à la pénétration !
SCHEMA
P2 - Schéma 5 : J'ai écris dans la légende "Artère pudendale externe, supérieure et inférieure" et j'ai dessiné 3 artères donc ca porte un peu à confusion => Il y a seulement une artère pudendale externe supérieure et une artère pudendale externe inférieure
P3 - Schéma 7 : J'ai oublié d'indiquer à quoi correspondait la légende 8
C'est le ligament suspenseur du clitoris et le 4 = piliers du clitoris et pas corps (de même pour le schéma 6 : le 1 = piliers du clitoris et pas corps)* RONEO 3 - La filière uro-génitale *
TEXTE
P3 : Retour sur les mécanismes de l'érection : "Au niveau du drainage veineux, il y a des capillaires dont la contraction est parasympathique"
dont la dilatation est parasympathiqueP4 : "La vessie vide n'est pas palpable et elle est tympanique à la percussion sus-pubienne"
c'est un peu raccourci, en fait c'est pas la vessie vide en elle même qui va être tympanique à la percussion sus-pubienne, c'est parce que la vessie vide est rétro-pubienne que lorsqu'on percute en sus-pubien on entend un tympanisme, parce que en fait on percute des anses intestinales remplies d'airP4 : « on va décrire dans la vessie : - une face antéro-latérale » La vessie possède 2 faces antéro-inférieures = latérales et non pas une
P4 : "La paroi de la vessie est fine. Elle ne dépasse pas 1 ou 2 cm" : C'est 1 ou 2 mm parce que sinon la paroi serait bien épaisse
P5 : petite précision dans les rapports de la vessie, le fascia vésical = fascia ombilico-pré-vésical, c’est la même chose
P9 : "Le vagin est très légèrement concave en arrière, il fait 30° avec l'horizontale, 60° avec la verticale"
30° avec la verticale et 60° avec l'horizontaleP13 : A propos de la vascularisation artérielle de l'utérus, il y a quelques petites explications à apporter. Normalement De Peretti décrit bien les artères collatérales et les artères terminales de l'artère utérine. Donc parmi celles qu'il a cité, je vous mets lesquelles sont des branches terminales et lesquelles sont des collatérales :
ARTERES COLLATERALES : artère cervicales, artère cervico-vaginales, artères qui s'enfoncent en vrille dans le corps de l'utérus
ARTERES TERMINALES : artère rétrograde du fond, artère tubaire, rameau ovarien
Pour les autres artères qu'il n'a pas cité cette année (artère du ligament rond pour les artères terminales / a. vésico-vaginale, rameau urétéral, a. du corps de l'utérus pour les artères collatérales). Bah on croise les doigts pour que ça tombe pas mais je pense qu'il s'en fiche
Autre petite précision artère gonadique (= ovarique) ≠ rameau ovarique (= ovarien)
artère gonadique ou ovarique est issue de l'aorte abdominale rameau ovarique est une branche terminale de l'artère utérine SCHEMAS
Schéma 1 : Hémi-coupe frontale du périnée :
Le 15 ne correspond pas au fascia périnéal superficiel mais au fascia périnéal profond supérieur.
En fait le fascia périnéal superficiel devrait être sous les muscles en cornet car il sépare la graisse profonde de la graisse superficielle mais De Peretti ne l’a pas représenté
Schéma 3 : petit mélange pour la légende des artères : 9. A. ombilicale 10. A. vésicale supérieure 11. A. vésicale inférieure
Schéma 4 : Coupe au niveau d'un orifice urétral URETERAL
Le 9 = fascia urétéral et non pas urétral
Schéma 13 : Vascularisation de l'utérus
Le 9 = rameau ovarique et pas artère ovarienne
Schéma 16 : Coupe d'ovaire
Le 5 = rameau ovarien et pas péritoine
Le 7 n'a rien à faire dans la légende
* RONEO 4 - Les moyens de fixités et étude synthétique *
TEXTE
P3 : "Voilà donc la lame sacro-recto-génito-pubienne, ligament pubo-vésical, ligament utéro-sacré"
ligament utéro-rectal.P6 : "le ligament entre la frange ovarique de Richard et l’uretère"
entre la frange ovarique de Richard et l'ovaireP7"On a la fosse ischio rectale dont la limite supérieure (ndlr : le prof a dit inférieure, mais j’ai vu avec les tutrices, il s’est trompé c’est bien supérieure) est le levator ani"
On a raconté n'importe quoi le Levator Ani est bien la limite inférieure de la fosse ischio-rectaleP8 : "il n'y a pas d'adhérence entre le corps de la vessie et la vessie"
Phrase un peu bizarre. Retenez que le péritoine se trouve uniquement sur le dôme vésical et n'adhère pas au corps de la vessieP8 : "Nous sommes dans l’espace ombilico pré vésical et le fascia (= ligament) pubo vésical où se trouve le fameux espace de Résus avec ses veines"
C'est l'espace de RetziusSCHEMAS
Schéma 7 : il faudrait que vous rajoutiez un ligament qui parte du 2ème foliole et qui correspond au ligament lombo-ovarien !
Schéma 11 : "Légende 13 : ligament vésico-vaginal"
C'est le septum vésico-vaginalSchéma 12 : Coupe sagittale
Les numéros des 2 colonnes de légende ont été inversées
la légende devient donc :1 Vessie / 2 Vagin / 3 Utérus / 4 Rectum / 5 Symphyse pubienne / 6 Sacrum / 7 Clitoris / 8 Sphincter de l'urètre / 9 NFCP / 10 Sphincter Anal / 11 Ligament ano-coccygien / 12 Ouraque / 13 Septum vésico-vagianl / 14 Septum recto-vaginal / 15 Mont du pubis / 16 grandes lèvres / 17 petites lèvres
