Errata Ronéo - UE1 Cardio (MàJ 12/12)

[DrCox]

Si vous remarquez une erreur, ou une approximation, voire même un piranha incontrôlable armé d'un fusil à pompe, dans l'une des Ronéos concernant l'appareil cardio-vasculaire, n'hésitez pas à le signaler à la suite de ce sujet, éventuellement après en avoir débattu dans le groupe Facebook. Ce message sera régulièrement édité afin de servir de récapitulatif. A votre bon cœur !


ANATOMIE

Bases anatomiques de l'auscultation cardiaque | Ronéo 1 - 30/09 (Pr.Baqué)
p3, en bas : dans le paragraphe concernant l'atrium droit => rajouter "l'orifice du sinus veineux coronaire se trouve en avant et en dedans de l'orifice la veine cave inférieur"

Innervation et vascularisation du cœur | Ronéo 2 - 01/10 (Pr.Bronsard)
p1, schéma n°1 : "Membraneux : imperméable à la conduction électrique" => c'est le septum atrio-ventriculaire qui est imperméable, pas l'inter-ventriculaire.
p3, en bas : "le noeud Sinu-Atrial [...] est situé dans la paroi postérieure de l’atrium droit." => "le noeud Sinu-Atrial [...] est situé dans la paroi antérieure de l’atrium droit." (entre l'abouchement de la VCS et le bord supérieur de l'auricule D)
p10, en haut : "On trouve entre les deux ventricules le septum atrio ventriculaire." => "On trouve entre les deux ventricules le septum inter-ventriculaire."

Aorte thoracique et abdominale | Ronéo 3 - 07/10 (Pr.Baqué)
p4, en bas : "on parle de coaptation de l'aorte" => "on parle de coarctation de l'aorte"
p8, en haut : "peuvent former des hématomes spontanés du thorax." => "peuvent former des hématomes spontanés du psoas." (corriger aussi titre ligne d'en dessous)

Le péricarde | Ronéo 4 - 15/10 (Pr.Bronsard)
p6, en haut : "le sinus coronaire. C'est une dilatation (un trou) de 3 à 5 cm de diamètre" => "le sinus coronaire. C'est une dilatation veineuse de 3 à 5 cm de long, 1 cm de diamètre, qui se jette dans le hiatus (orifice) du sinus veineux coronaire" (NB : le Pr.Marquette parlerait d'enculage de moucheron unijambiste, mais le "sinus veineux coronaire" désigne la dilatation veineuse, et pas le trou dans lequel il se jette, qui est le "hiatus du sinus veineux coronaire")


BIOCHIMIE

Les marqueurs biologiques de souffrance cardiaque | Ronéo 1 - 22/10 (Pr.Vénembre)
p8, en bas : "Les troponines I et C cardiaques sont hautement spécifiques d’une atteinte myocardique" => "Les troponines I et T cardiaques sont hautement spécifiques d’une atteinte myocardique"


BIOPHYSIQUE


HISTOLOGIE

Histologie de l'appareil cardio-vasculaire | Ronéo 1 - 08/10 (Pr.Ambrosetti)
p4, milieu : "la transformation de fibrinogène insoluble en fibrine insoluble." => "la transformation de fibrinogène soluble en fibrine insoluble."

Pathologies hémodynamiques et lésions des parois artérielles | Ronéo 2 - 09/10 (Pr.Ambrosetti)
p6, milieu : "On définit: l’athérosclérose, la médiacalcose, l’artériosclérose. L’artériosclerose concerne les artères de petit calibre = les artérioles" => "On définit: l’athérosclérose, la médiacalcose, l’artériolosclérose. L’artériolosclerose concerne les artères de petit calibre = les artérioles" (changer aussi titre en haut p15 : "artériosclérose" => "artériolosclérose" vous aussi, devenez psychorigide)


PHARMACOLOGIE


PHYSIOLOGIE

Contraction myocardique | Ronéo 2 - 01/10 (Pr.Baudouy)
p6, en bas : "Le noeud sinusal bat à 70 bpm quand il n'est pas freiné par le tonus vagual" => "Le noeud sinusal bat à 70 bpm quand il est freiné par le tonus vagal"
p8, milieu : "Repolarisation rapide précédent le plateau comme chez un cardiomyocyte normal" => "Absence de repolarisation rapide précédent le plateau comme chez un cardiomyocyte normal"
p8, en bas : "les inhibiteurs calciques (Amlor, Amlodipine, Loxen) sur les cellules du tissu cardionecteur seront bradycardisants" => "certains inhibiteurs calciques (Diltiazem et Verapamil à tropisme vasculaire et cardiaque, mais pas les DHP) sur les cellules du tissu cardionecteur seront bradycardisants"
p9, en bas : "En aval d'un PA, les canaux sont réfractaires à tout stimulus" => "En amont d'un PA, les canaux sont réfractaires à tout stimulus"
p11, en haut : "Repolarisation initiale (non-observable au niveau du tissu cardionecteur)" => "Repolarisation initiale (observable au niveau du tissu cardionecteur)"
p12 : "La troponine se détache de la tropomyosine après fixation du Ca2+ tropomyosine" => "Le complexe troponine/tropomyosine démasque les sites d'interaction actine-myosine après fixation de calcium sur la troponine"
p13, milieu : paragraphe sur le phospholamban => remplacer par "Les protéines kynases phosphorylantes (provenant de l'AMPc créée par les Rc Beta1) induisent la phosphorylation du phospholamban couplé avec l'ATPase calcique du RS -> SERCA +efficace (donc + de calcium récupéré) ; -> signal calcique disparaît plus vite dans la c ; -> meilleure relaxation = effet lusitrope."

Prise de la PA | Ronéo 4 (?) - 03/10 (Pr.Baudouy)
p3, en bas : "En fonction du délai entre l'arrivée de la 1ère onde et la réflexion de la 2eme onde, on modifie l'aspect de cette onde de pouls." => "En fonction du délai entre l'arrivée de la 2eme onde et la réflexion de la 1ère onde, on modifie l'aspect de cette onde de pouls."
p13, en bas : "Au niveau des petits vaisseaux se produit la vasorelaxation de contrainte: Un vaisseau soumis à une pression se laissera un peu déformer, s'il y a moins de pression, la déformation sera moins importante. La baisse de pression entraine une vasodilation du contenant. La volémie relative sera donc augmentée" => "Au niveau des petits vaisseaux se produit la vasorelaxation de contrainte: Un vaisseau soumis à une pression se laissera un peu déformer, s'il y a moins de pression, la déformation sera moins importante. La baisse de pression entraine une vasoconstriction du contenant. La volémie relative (le contenu) sera donc augmentée"

La Circulation Sanguine | Ronéo 4 - 04/10 (Pr.Baudouy)
p14, milieu : "Si la PA au niveau des baroRC est basse => diminution de l'influx nerveux qui arrive au NTS cette influx activateur => baisse de la stimulation du ParaΣ => baisse Fc => PA diminue." => "Si la PA au niveau des baroRC est basse => diminution de l'influx nerveux qui arrive au NTS => baisse de la stimulation du ParaΣ => augmentation Fc => PA augmente."

La Circulation Sanguine | Ronéo 4 - 05/10 (Pr.Baudouy)
p18, milieu : "(d'après la formule Q = delta P*R)" => "(d'après la formule Q = delta P / R)"

Système Nerveux Végétatif | Ronéo 6 - 08/10 (Pr.Baudouy)
p18, en haut : "Les β1-β2 agonistes: → Bradycardisant" => "Les β1-β2 agonistes: → Tachycardisant"
p18, en bas : "Chez les enfants avec trouble de la tension, traités aux amphétamines" => "Chez les enfants avec trouble de l'attention, traités aux amphétamines"
p19, milieu : "Ils provoquent une tachycardie, ils sont dromotropes et bathmotropes postifs." => supprimer cette phrase.

Régulation de l'homéostasie par le SRAA | Ronéo 7 - 09/10 (Pr.Baudouy)
p11, milieu : "On peut enlever les deux en même temps mais dans ce cas, on va bloquer les récepteurs à l’aldostérone --> on donne donc des médicaments qui sont des antagonistes de l’aldostérone." = "On ne peut pas enlever les deux en même temps : on va bloquer les récepteurs à l’aldostérone --> on donne donc des médicaments qui sont des antagonistes de l’aldostérone."
p11, en bas : "La sténose des artères rénales qui active le SRAA : diminution du diamètre -> en aval baisse de débit et de pression qui sera ressenti par le rein -> rein active le SRAA -> augmentation PA -> peut être à l’origine d’une HTA dans le rein." => "[...] peut causer une HTA d'origine rénale"


SÉMIOLOGIE

Sémiologie et imagerie | Ronéo 2 - 01/10 (Pr.Chiche)
p2, milieu : "l’artère du Conus qui vascularise le noeud sinusal" => pas d'erreur ici, considérer à notre niveau que l'artère du conus vascularise effectivement le nœud sinusal (en Anatomie, on parle plutôt de l'artère du nœud sinusal), puisque la plupart des atteintes de l'artère du conus sont synonymes d'atteintes du nœud sinusal en pratique.

Sémiologie Cardio-Vasculaire (suite) | Ronéo 4 - 03/10 (Pr.Gibelin)
p2, en haut : "difficulté à prendre l’air (traduit l’insuffisance cardiaque contrairement aux pulmonaire qui a des difficultés à prendre l’air)" => "difficulté à prendre l’air (traduit l’insuffisance cardiaque contrairement aux pulmonaire qui a des difficultés à rendre, expirer l’air)"
p8, ligne "IP" : "bord G du sternum" => "bord D du sternum" (NB : cohérent avec la p5, confirmé par le Pr.Baudouy, Internet et les lolcats)

Valvulopathies | Ronéo 8 - 11/10 (Pr.Moceri)
p3, en bas : "La valve mitrale est faite de deux feuillets ‣ La valve mitrale antérieur, autrefois appelée grande valve mitrale. ‣ La valve mitrale postérieure, qui est la valve la plus grande." => "La valve mitrale est faite de deux feuillets ‣ La valve mitrale antérieur, autrefois appelée grande valve mitrale (la plus grande). ‣ La valve mitrale postérieure."
p4, en haut : "Fonctionnelle, par opposition à organique. La valve en elle même va très bien, mais quelque chose va venir la dilater (dilatation du VD, de l’OD ou de l’anneau mitral)." => "Fonctionnelle, par opposition à organique. La valve en elle même va très bien, mais quelque chose va venir la dilater (dilatation du VG, de l’OG ou de l’anneau mitral)."
p4, milieu : "Signes physiques de l’IM à l’examen clinique ➡ Asthénie (le débit cardiaque est diminué) ➡ Hyperfatigabilité à l’effort ➡ Dyspnée d’effort puis de repos ➡ OAP ➡ Signes d’insuffisance cardiaque droite associés dans les formes évoluées" => "Symptômes de l'IM ➡ Asthénie (le débit cardiaque est diminué) ➡ Hyperfatigabilité à l’effort ➡ Dyspnée d’effort puis de repos ➡ OAP ➡ Signes d’insuffisance cardiaque droite associés dans les formes évoluées" (signes physiques : choc de pointe dévié G à la palpation etc)

AOMI | Ronéo 2 (chir) - 28/10 (Pr.Jean-Baptiste)
p10, en haut : "VI Trouble trophique, de la nécrose, gangrène, ulcère etc." => "IV Trouble trophique, de la nécrose, gangrène, ulcère etc.." (mais c'est bien sûr, ouais ouais ouais trop fort)
p12, en bas : "Au niveau international on utilise la classification de Rutherford avec 4 grade et 6 catégorie" => "Au niveau international on utilise la classification de Rutherford avec 4 grade et 7 catégories (de 0 à 6)"
p15, en bas : "Le rapport Pression bras/pression cheville = IPS qui doit normalement être =1" => "Le rapport Pression cheville/pression bras = IPS qui doit normalement être =1"

(roi) MàJ le 12/12, en Galilée

[GathGath]

Salut ronéo n°4 de sémio cardiologie sur l'examen clinique du Pr Gibelin page 2 : respiration : dyspnée de repos --> difficulté à prendre l'air ( traduit l'insuffisance cardiaque contrairement aux pulmonaire qui à des difficulté à prendre l'air ) ?
Les pulmonaires ont du mal à expirer l'air et les cardiaques à prendre l'air c'est ça ?

[DrCox]

Yep, je pense que c'est ça. Caricatural, mais c'est ce qu'il a voulu dire. ^^
J'ajoute à la liste.

Edit : p3 Ronéo Valvulopathies (Pr.Moceri)

La valve mitrale est faite de deux feuillets
‣ La valve mitrale antérieur, autrefois appelée grande valve mitrale.
‣ La valve mitrale postérieure, qui est la valve la plus grande.

Il me semble que la valve antérieure, ou grande valve mitrale est ... aussi la plus grande, non ?

[GathGath]

ronéo n°3 d'anatomie page 8 il est écrit deux fois hématome spontanés du thorax.
C'est hématome spontané du PSOAS sachant que c'est par rupture des artères lombaires passant entre les deux couches du psoas lors son claquage.

[DrCox]

Yep, corrigé, merci !

Grosse MàJ, btw.
(qui n'aimait pas les abréviations, déjà ?)

[RLG]

salut,
un petit détail l'artere coronaire droite ne donne t elle pas la retroventriculaire gauche ? (on nous parle de la retroventriculaire posterieur peut etre est ce confondu apres tout ronéo 2 semio )

[DrCox]

Oui, c'est exact, c'est d'ailleurs représenté comme ça sur le schéma de la même page. Mais dans sa description orale, il n'a pas fait le détail de toutes les branches des coronaires, juste des plus indispensables. Je ne pense pas que ça ait une importance majeure pour lui.

[Kardajian]

Salut !

Dans la ronéo sur le SNV, dans la derniere phrase de la page 18 (il me semble) : il y avait écrit que l'on utilisait les sympathicomimétique indirect sur les enfans qui on des trouble de la tension

Je pense que ce sont des enfants qui ont des troubles de l'attention (sans vouloir jouer sur les mots)

salut,
un petit détail l'artere coronaire droite ne donne t elle pas la retroventriculaire gauche ? (on nous parle de la retroventriculaire posterieur peut etre est ce confondu apres tout ronéo 2 semio )

Il me semble qu'à l'oral le prof confond les deux .. Mais comme l'a dit Drcox j'pense pas que ce soit super important pour le prof

[DrCox]

Oh ouiiii, excellemment bien trouvé.
Merci, j'ai rajouté !

[carotte83]

Salut,
Ronéo de biochimie, page 8 on nous dit que la troponine C spécifique au coeur n'existe pas, que seules des isoformes de tnT et tnI sont spé au coeur, et 2 lignes en dessous "les troponines I et C cardiaques sont hautement spécifiques d'une atteinte myocardique" ...?

[DrCox]

Ouaip, c'est bien I et T qui sont spécifiques. J'ai rajouté, merci à toi !

[DrCox]

Le doute m'habite, sans même oser faire le mauvais jeu de mots qui me traverse l'esprit.

"Claudication rhumatologique : Des la mise en charge de l'articulation :douleur au début de la marche puis disparé après une certaine distance, Boiterie permanente"

Je trouve étrange qu'un problème lié à la mise en charge d'une articulation, causant une boiterie permanente, soit associé à une douleur qui disparaît au bout d'une certaine distance. Je n'ai rien trouvé à ce sujet dans le diapo. C'est sans doute juste, mais quelqu'un a une idée de pourquoi ?

[Kardajian]

Effectivement c'est étrange, j'aurai tendance à penser qu'elle est permanente, sans grandes certitudes ni "preuve"

D'ailleurs, je connais une personne souffrant de gonarthrose, et je peux te certifier que sa douleur ne disparaît pas au bout d'une certaine distance ^^

[captain ounce]

Kikou, dans la ronéo de physio cardiaque sur le SNV (et dans la fiche d'ailleurs) p5 il est marqué, concernant la synapse post-gg avec la noradrénaline: "Une partie de la noradrénaline est ensuite recaptée au niveau du neurone post-gg et à 2 devenirs blablabla". Il me semble que neurone pré-gg serait plus approprié!
(c'est peut être pas important mais je voulais le signaler)

[DrCox]

Je vais peut-être dire une connerie. Si j'ai raison, c'est grâce à moi. Si j'ai tort, c'est à cause d'Anthony. Ceci étant posé...

Je pense que la phrase est juste. Le neurone post-ganglionnaire agit au niveau d'un effecteur en relarguant de la noradrénaline. Le phénomène de recapture intervient donc au niveau de ce neurone post-ganglionnaire (après le ganglion), ou si tu préfères, neurone pré-synaptique (avant l'effecteur).

Tu vois l'idée ?

[captain ounce]

ah oui non je suis stupide, sorry

[RLG]

Salut a tous,
La roneo sur les valvulopathies " on arrive a reparer tout les prolapsus par contre pas le rhumatisme articulaire aigu RAA" p3 le RAA ne cause t il pas un prolapsus mitral dans le cas dune IM chronique ? Cette phrase m embrouille un peu je l admet

[DrCox]

Le RAA n'est que l'une des causes d'insuffisance mitrale. Je peux me tromper, mais je pense que RAA et prolapsus sont deux causes DISTINCTES d'insuffisance mitrale. RAA et prolapsus causent une insuffisance mitrale par deux mécanismes différents. Il faut distinguer l'insuffisance mitrale rhumatismale (avec rigidité, cordages raccourcis) et l'insuffisance mitrale dystrophique (avec prolapsus, cordages allongés). Ce n'est pas le même type de Carpentier, btw.

Peut-être que cette remarque (qui ne me semble pas essentielle), fait référence à ceci :

Plus récente est la valvuloplastie mitrale. Cette technique consiste à reconstruire chirurgicalement la valve et l'appareil sous-valvulaire. La possibilité de pratiquer une plastie nécessite un certain nombre de conditions, évaluées en préopératoire par l'échographie trans-œsophagienne, et notamment la conservation d'une certaine souplesse valvaire et d'une surface suffisante, l'absence de calcifications, un appareil sous-valvulaire non rétracté.

Les insuffisances mitrales dégénératives sont les meilleures indications de cette technique. Par contre, les insuffisances mitrales rhumatismales et ischémiques nécessitent habituellement une prothèse.

[...]

Par ailleurs, on sera plus enclin à proposer une chirurgie précoce quand l'indication d'une plastie paraît possible, ce qui est le plus fréquent dans les insuffisances mitrales dégénératives. Ce n'est pas le cas dans les insuffisances mitrales rhumatismales ou ischémiques, où l'on diffère la chirurgie jusqu'à l'apparition de symptômes ou d'une dysfonction ventriculaire gauche.

T'façons, l'insuffisance mistrale, c'est que du vent !

[RLG]

Ca cest de la reponse !
Je prend note merci

[DrCox]

Je t'en prie !

D'ailleurs, c'est bien expliqué dans la FAR, aussi (j'aurais dû commencer par là ^^) : "réparation de la valve pour les prolapsus [...], valve mécanique pour les rhumatismes articulaires".