Hypotension orthostatique

[Alfy]

Salut!

Je ne suis pas sûre d'avoir bien compris l'hypotension orthostatique.

Est ce que:
Dans tout les cas (pathologie ou physiologique), lorsqu'on passe de la position allongée à debout, le sang a tendance à aller vers les membres inférieurs (artères ou veines) et aura du mal à retourner vers le coeur?

C'est pour cette raison qu'on a un afflux sanguin brutal vers le réseau veineux?

Dans le cas physiologique, la vasoconstriction sert à quoi? Je ne comprend pas...


Merci d'avance, bonne journée!

[dMarie]

Coucou !

Est ce que:
Dans tout les cas (pathologie ou physiologique), lorsqu'on passe de la position allongée à debout, le sang a tendance à aller vers les membres inférieurs (artères ou veines) et aura du mal à retourner vers le coeur?

oui si tu te lèves trop vite cette situation se produit, et cela chez tout le monde, l'effet de la gravité fait que le sang va en préférence vers les membres inférieures au dépend du cœur et du cerveau ( moins de sang revient au cœur). Cela entraine une baisse de la tension artérielle appelé hypotension orthostatique.

C'est pour cette raison qu'on a un afflux sanguin brutal vers le réseau veineux?

alors comme je te l'ai dit plus haut oui il y a un afflux sanguin vers les membres inférieurs donc le sang artériel des pieds par exemple passe par les capillaires et arrive dans les veines des membres inférieurs mais il remonte moins vite que d'habitude au coeur -> engorgement veineux au niveau des membres inférieures.

Dans le cas physiologique, la vasoconstriction sert à quoi? Je ne comprend pas...

Donc on disait engorgement veineux au niveau des membres inférieurs, du coup diminution de la quantité de sang qui revient au coeur -> diminution de la pré-charge-> diminution de la quantité de sang éjecté par le cœur-> baisse de la pression artérielle.

Cette baisse de la pression artérielle va affecter en priorité les organes les plus sensibles -> le cerveau, c'est cette baisse de pression cérébrale qui va être responsable des sensations de vertiges que tu peux parfois éprouver quand tu te relève trop rapidement.

Chez toute personne en bonne santé ses barorecepteurs (capteurs de pression artériel placé au niveau de l'aorte et des carotides) vont détecter cette baisse de pression puis vont stimuler le système nerveux végétatif, plus particulièrement le systhème nerveux orthosympathique (vu en anat').
Ce SNV va déclancher une vasoconstriction (diminution de diamètre de tes vaisseaux), et si le diamètre de tes veines diminue cela va entrainer une augmentation de la vitesse du sang ( principe de continuité du débit Q = S.v si S baisse v augmente). Du coup le sang revient plus vite au coeur -> augmentation de la pré-charge -> augmentation de ton débit cardiaque -> augmentation de ta pression artérielle qui redevient normale.
De plus il y a également une vasoconstriction de tes artères -> le sang monte plus vite au cerveau.
Chez un sujet sain ces sensations de vertiges qu'il peut parfois éprouver s'estompent rapidement grâce à cette vasoconstriction.

Chez une personne avec des barorecepteurs moins sensibles (souvent les vieux), le corps ne va pas détecter cette baisse soudaine de la pression artérielle, du coup pas de stimulation du SNV -> pas de vasoconstriction -> pas d'augmentation de la pression artérielle compensatrice -> baisse prolongé le la PA cérébrale-> Chez ces personnes ces sensations de vertiges ne s'estompent pas et souvent elles font une syncope (elles tombent dans les pommes).
Heureusement une fois par terre il n'y a plus l'effet de la gravité et la quantité de sang qui revient au coeur augmente -> rétablissement d'une pression artérielle cérébrale normale.

Voilà j'espère t'avoir aidé à comprendre, si ce n'est pas encore claire n'hésite pas. Tous les mécanismes que je t'ai détaillé ne sont pas à savoir mais ça peut t'aider à comprendre, ce qu'il faut retenir pour le concours est sur le diapo de la tut' rentrée

[Alfy]

Merci beauuucoup pour ta réponse hyper détaillée, c'est beaucoup plus clair maintenant!