auscultation physioloqique

[ak777]

salut

Si vous pouvez reexpliquer comment mesurer la pression ds examens cardio vasculaires ce serait cool.
Et en plus de ça j'ai une question: comment répérer le moment ou la pression ds le brassard devient P>PA par exemple?

voila bonne soirée!

[Ceyy]

Hello !

Tu as une méthode directe en introduisant un capteur/une sonde dans une artère qui mesure directement la pression et tu as la méthode indirecte via le brassard qui n'est pas invasive mais sous estime la pression diastolique !

Et tu sais que la pression systolique vaut environ 140 mmHg du coup tu montes au delà de 140 mmHg, vers 180/190 ! Mais vu que certains personnes souffrent d'hypertension artérielle (dans ce cas là tu entends du bruit aux alentours de 180/190 mmHg) tu peux monter beaucoup plus haut vers 220/250 mmHg !
A ce moment là tu n'entends aucun bruit !
Puis dès que tu descends juste en dessous de la PA systolique tu entends un bruit intermittent correspondant au passage du sang en systole mais en écoulement turbulent !

Voilou, bonne soirée

[Smile]

Salut!

Tu as plein de méthodes différentes, nous on vous a présenté celles que le prof a choisi de vous expliquer :
1) Mesure directe par cathétérisme veineux ou artériel (celui dont parle Ceyy) : tu introduis une sonde dans les artères/veines du patient, tu remontes jusqu'au coeur. Là, la sonde fait tous le boulot pour toi et elle prend la mesure de la pression de là où elle se trouve (comme une grande ).
2) La mesure indirecte avec le manomètre à mercure ou à eau... Si tu ne le comprend pas voici une explication d'un autre post sur le manomètre à mercure utilisé pour mesurer la pression systolique et la pression diastolique :

Tu gonfles le brassard jusqu'à ne plus rien entendre au stéthoscope (ça veut dire que le sang ne passe pas, à aucun moment du cycle cardiaque). PB > PS
Puis tu dégonfles doucement jusqu'à entendre le 1e bruit. Ce premier bruit correspond au passage turbulent du sang dans l'artère (on rappel que si la section diminue, la vitesse augmente, et si la vitesse est élevée, l'écoulement est turbulent, et donc bruyant) et marque la systole : PB = PS
Tu continues de dégonfler le brassard, et le temps pendant lequel la pression sanguine parvient à vaincre la pression du brassard augmente (normal puisque tu baisse la pression dans le brassard). Du coup les bruits s'allongent et PB < PS
Tu continues toujours de dégonfler le brassard, et le sang passe en permanence en systole, mais cette fois ci c'est pendant la diastole que l’écoulement devient turbulent. Le bruit entendu est de plus en plus long (le temps pendant lequel la pression artérielle parvient à vaincre la pression du brassard s'allonge) et de moins en moins fort. PD < PB < PS
Tu continues de dégonfler le brassard et arrive un moment où tu n'entends plus rien. C'est parce que l'écoulement est devenu laminaire car il n'y a plus de sténose de l'artère. Du coup, au moment où tous les bruits s'arrêtent : PB = PD.

Pour ce qui est de la 2e question (Ceyy l'a bien dit aussi) :
Ton but est de comprimer l'artère pour qu'il n'y ait plus de sang qui passe. Du coup, tu gonfles ton brassard à fond jusqu'à ne plus rien entendre. Quand tu n'entends plus rien c'est que la pression du brassard est supérieure à celle de l'artère. Mais tu n'as pas besoin d'être précis! C'est lorsque tu dégonfles le brassard que tu doit être minutieux et que tu prends des mesures!
Exemple :
Ton patient a une pression systolique de 170 mmHg.
Tu gonfles ton brassard jusqu'à 160mmHg --> bruit car écoulement turbulent ; du coup tu dois continuer à gonfler pour sténoser l'artère
Tu gonfles ton brassard jusqu'à 190mmHg --> plus de bruit car plus d'écoulement, PB > PS
Tu gonfles ton brassard encore plus, jusqu'à 200mmHg --> toujours pas de bruit car toujours pas d'écoulement, PB > PS
Donc ce que tu retiens c'est que tu gonfles à fond ton brassard jusqu'à ce que tu n'entendes plus rien (parfois il faut monter assez haut). Tu n'as pas besoin d'être précis, et là tu es sur que PB > PS.

Voilà, bonne soirée

[ak777]

merci à vous deux pour vos reponses aussi claires que rapides!