Salut!!
Si oui, je ne comprend pas pourquoi on compte le Cl- dans le calcule de l'osmolarité efficace du plasma
C'est une bonne question ; on s'est creusé la tête et on est arrivé à ça :
Na+ est la seule osmole réellement efficace ; c'est ce que dit le prof, c'est à retenir.
Mais! le Na+ est un ion, et il possède une charge ("+"), donc pour qu'il y ait un équilibre électrique, il faut un anion compensateur. Le Cl- est l'ion qui accompagne majoritairement le Na+, donc par approximation on assimile tout les anions à "Cl-".
Donc on peut compter Cl- dans le calcul de l'osmolarité efficace du plasma comme le complémentaire de Na+ 
Ensuite : pourquoi 2xNa+ ?
Là aussi c'est une approximation! Comme on a autant de Na+ que d'anion complémentaires, plutôt que de faire des tas de calculs, on dit Na+x2 avec "Na+ n°1" qui correspond au Na+ réel, et "Na+ n°2" qui correspond aux anions complémentaires. C'est un peu faux, mais vu que c'est de la clinique et non de la chimie ultra-rigoureuse, les approximations ne changent pas grand chose au résultat final.
On peut donc écrire :
Osmolarité efficace du plasma = [Na+] X 2 = 280 ± 10 mosmol/L.
J'espère que ça répond à tes questions!
Bonne journée
