Salut!!
Pour comprendre ce QCM il faut connaitre l'anatomie du coeur : (petit schéma pour rappel)
http://www.google.fr/imgres?imgurl=http ... CHAQrQMwCAIl faut savoir que c'est le système nerveux intrinsèque au cœur qui donne le rythme cardiaque (pas le SNC!).
Ce système nerveux impose un rythme en fonction du noeud qui est actif et qui domine par rapport aux autres :
Noeud sinusal > Noeud AV > faisceau His > réseau de Purkinje (
en gros : "plus on est en amont, plus on est prioritaire")
...et chaque noeud impose un rythme :
- La fréquence la plus élevée est celle du nœud sino-auriculaire
- La fréquence la moins élevée est celle des fibres du réseau de Purkinje
- De manière intermédiaire il y a la fréquence du nœud auriculo-ventriculaire
:arrow: Si le nœud sinusal est détruit ou coupé de la suite du trajet de l'influx, le nœud AV prend le relai et impose une un fréquence de dépolarisation moins soutenue.
Si le nœud AV est détruit ou coupé de la suite du trajet de l'influx, le nœud sinusal reste le noeud qui impose le rythme et la fréquence de dépolarisation ne change (à priori) pas.
Dans cet item on se présente dans le 2nd cas de figure : le faisceau de His est coupé, le nœud sinusal reste le noeud qui impose le rythme --> la fréquence de dépolarisation ne change (à priori) pas!EDIT : Merci de l'avoir fait remonter Sarah E, j'ai effectivement écris une co****rie... Je me suis emmélé entre les 2 premières flèches.
Le début est bien juste!
Ce qui est barré devrait être : quand une partie du circuit nerveux est altéré, ce sont les noeuds en aval qui prennent le relai. Ici, c'est le début du faisceau de His qui est sectionné, donc ce sont les branches (intactes) qui vont prendre le relai et imposer leur rythme.
"Il arrive, par exemple lors d’un infarctus, qu’il y ait une interruption de la conduction du trajet du tissu nodal. Le cœur ne s’arrête pas de battre, mais bat à une fréquence inférieure à la fréquence initiale puisque le nœud auriculo-ventriculaire et le réseau de Purkinje s’autonomisent et créent le rythme cardiaque et l’automatisme" cf. Ronéo
A est bien vrai : le rythme est déterminé par une branche plus en aval avec une fréquence de dépolarisation plus basse
B est bien vrai : un noeud assure toujours la contraction periodique du coeur. Il pourra (à priori) continuer à battre régulièrement (à une fréquence plus basse) sans tomber dans des battements cardiaques pathologiques dus à la nécrose ou à une défaillance de conduction (fibrillation par exemple).
Ces battements irréguliers sont évoqués dans la partie du cours sur les pathologies cardiaques (Ronéo page 12, en haut).
C est vrai : les branches du faisceau de His imposent le rythme car elles sont intact et en aval
Cette fois c'est bon, encore désolé pour la bourde...
J'espère que c'est clair
Bon courage et bonne journée
