QCM 93 2014

[Sarahikeni]

Coucou
je ne comprends pas que la réponse A de ce QCM (les réponses sont ABC):
"un patient est traité par 400 mg... Le Vd=40L et ke=0.5/h:
-CL=20 L/h -> je suis d'accord
-Concentration sanguine=10 mg/L -> je trouve 20 mg/L (C=dose/CL non?)
-en administrant 2 fois par jour le plateau d'equillibre sera obtenu en 7h environ ->je sais pas comment faire..
-l'utilisation d'une dose de charge est indispensable -> comment savoir ..?"

Merci pour tout ce que vous faites pour nous, vraiment !

[Bro-06]

Alors,

2) Vd=Dose/Co donc Co=Dose/Vd=400/40=10 (Co = Ke/Cl aussi)
3) Il faut calculer T(1/2)=ln2/ke=0.7/0.5=7/5=1,4 et on sait que:
-5 x t(1/2) = Ceq, et
-7 x t(1/2) = Elimination considérée totale du médicament
Ici, ce sera donc 5 x 1,4 = 7,1, environ 7h
Je pense pas que les "2 administrations par jour" changent quoi que ce soit, la concentration d'équilibre sera modifiée, mais pas le temps qu'il faut pour y arriver
4) Normalement on injecte une dose de charge si la demi-vie du médicament est longue (et donc si le temps pour arriver à la concentration d'équilibre Co est longue), et qu'on cherche une efficacité rapidement; ou alors quand on veut saturer les enzymes du métabolisme, afin d'éviter un éventuel effet de premier passage hépatique.
Or ici, il n'y a rien de précisé, donc ce n'est absolument pas indispensable
Et en fait, je crois pas possible qu'il y ait un cas général (cad sans préciser "dans une urgence" ou "pour contrecarrer l'EPP") où la dose de charge soit indispensable.

Voilà j'espère que ça t'aide

[Sarahikeni]

C'est parfait merci beaucoup

[yaya]

Salut !

Merci Bro-06 pour ta réponse, ton explication est parfait !

Je rajoute juste deux petits trucs :
- Pour le plateau d'équilibre, ca ne dépend que de la demi-vie. Donc effectivement, ici, on s'en fout de l'administration 2 fois par jour

- Pour la dose de charge, on en discutait il n'y a pas longtemps avec mes co tut'. On ne sait pas trop comment répondre à cet item. Mais l'explication de Bro-06 parait assez pas mal