explication d'un qcm du dm

[cheshire]

Re-bonsoir !

J'aurais aimé une explication de ce qcm :

QCM 8 : Une tumeur du cervelet comprimant la citerne cérébello-médullaire entraînera une hyperpression médullaire CAR il n’y a pas de résorption de LCR dans le rachis

A) Le fait et la raison sont vrais et liés
B) Le fait et la raison sont vrais mais non liés par un lien de cause à effet
C) Le fait est vrai, la raison est fausse
D) Le fait est faux, la raison est vraie
E) Le fait et la raison sont faux

Dans la correction (A) il est dit qu'on peut y répondre avec une vision globale du cours, mais je n'y arrive pas, j'avais répondu D et je ne comprend pas la première proposition ni le lien...

Merci d'avance pour votre aide !

[BOB]

Lorsque tu as une tumeur du cervelet il peut comprimer la citerne cérébello médullaire car il est en arrière du V4 et que cette citerne est juste en dessous

Si cette citerne est bouchée le LCR de la moelle ne pourra pas remonter au cerveau pour être résorbé au niveau des granulations arachnoïdiennes de pachtioni
Du coup il va stagner dans la moelle et entraîner une hyper pressions

Tu comprends mieux ainsi ?

[cheshire]

Merci beaucoup pour ta réponse mais en fait je m'aperçois que je ne comprend pas bien le trajet du LCR sur le schéma, et par conséquent ton explication non plus... Et je sens que ça va être difficile de m'expliquer par écrit.

Désolée mais du coup est ce que je pourrais passer vous voir à la fin de la séance de tut'rentrée lundi pour mieux vous expliquer mon problème ?

[BOB]

Ouais bien-sûr n'hésite pas !

Apres j'essaierai de t'expliquer plus tard ou demain avec des schémas, c'est pas très compliqué, mais c'est important que tu comprennes

Mais si ça suffit pas n'hésite pas à venir lundi

[JD]

Coucou Cheshire !

Déjà, désolé pour ce QCM, comme je l'ai dit, c'est poussé et volontairement difficile ! Ne t'en fais pas pour ça !

Pour le trajet du LCR, je vais essayer par écrit vite fait :

- Il part des plexus choroïdes où il est secrété, circule dans les ventricules latéraux, puis passe dans le 3ème ventricule via les trous interventriculaires de Monroe. De là, il coule dans le 4ème ventricule via l'acqueduc du mésencéphale.

A partir de là, il sort du V4 par l'orifice du toit du V4, il atteint la citerne cérébello-médullaire, et s'écoule dans le rachis, en même temps qu'il se répand dans le crâne !

C'est clair ?

[cheshire]

Bon allez je me chauffe pour vous expliquer mon souci avec un dessin à la souris



Les flèches en rouge c'est ce que j'ai compris, donc production dans les ventricules -> passage dans la moëlle et le crane -> résorption au niveau des sinus veineux (les taches violettes toutes moches)

Les flèches en vert c'est ce que je ne comprend pas : comment le LCR peut il remonter dans le crane une fois qu'il est passé dans le rachis alors que le débit de LCR produit l'en empèche ? Le LCR ne devrait pas pouvoir aller dans les deux sens en même temps, c'est comme un tuyau l'eau qui coule dedans ne va que dans un sens (j'ai du mal à exprimer la façon dont je vois ça, j'espère que vous arrivez à voir ^^')

Comment ça se fait qu'on ait une grosse fuite au niveau de la citerne cerebello-médullaire ?

En plus tu viens de me décrire un trajet : V4 -> orifice du toit du V4 -> rachis ou crâne, mais le LCR ne peut pas atteindre le rachis en sortant par cet orifice selon le schéma...

Bref voila si vous arrivez comprendre ce paragraphe chapeau parce que c'est un peu le bazar là dedans...

En tout cas merci beaucoup pour votre implication !

[BOB]

Aloura !

Dans l'ensemble le principe, tu l'a compris, tes flèches sont pratiquement bien
En fait la citerne cerebello médullaire est un carrefour entre le réseau arachnoïdien cérébral et rachidien
Une fois le liquide dans cette citerne, soit il vient baigner dans les méninges cérébrales soit dans le rachis

tu le vois bien sur ces petits schémas :

Un autre truc il faut que tu comprenne que le liquide ne circule pas vraiment comme dans un tuyau au niveau rachidien, il y a vraiment une toute petite quantité de LCR presque comme imbibé par la moelle (comme genre de l'eau sur du coton je sais pas si tu vois haha)

tu comprend mieux comme ca ?

derien on est la pour ca, bonne journée ! n'hésite pas si tu comprends pas

[cheshire]

Wouah les beaux schémas !

Tout est beaucoup plus clair

Merci beaucoup et passez un bon week end !