Hernies hiatales

[Doliprane]

Bonjour a tous

Lors d'hernies hiatales par glissement ou par roulement quelles parties de l'estomac remontent a travers l'orifice diaphragmatique?

Merci d'avance!

[Zork]

Salut !

Si je me trompe pas parce que l'année dernière c'était un petit peu plus développé que cette année, des hernies par glissement qui sont "moins graves" vont faire passer la grosse tubérosité ET la jonction oeso-grastrique dans la cavité pulmonaire donc l'angle est maintenu au niveau de la cardia alors que des hernies par roulement vont faire remonter que la grosse tubérosité entrainant de plus fréquents reflux et des ischémies possibles

[Justine!]

Salut je m'incruste c'est pour la même question

J'avais compris qu'au contraire lors d'une hernie par glissement l'angle de his s'ouvre (car le cardia glisse au travers du diaphragme, et "lisse" l'angle en quelque sorte) donc ce facteur de contingence devient inefficace non ?

Et au contraire lors d'une hernie par roulement le cardia reste à sa place mais c'est le fundus qui remonte.

C'est très probable que je me trompe mais si ce n'est pas ca une petite explication serait pas de refus ! Bonne soirée

[Zork]

Salut !

J'ai relu la page de la ronéo en question et le prof dit que :

- Glissement : Ascension partielle de la jonction dans le thorax, elle est peu gave d'un point de vue fonctionnel et cause moins d'anomalies que la hernie par roulement;
- Roulement : Elle est plus grave et induit des complications particulièrement chirurgicales. Elle est responsable d'un reflux beaucoup plus important voir même d'une nécrose de la partie de l'estomac dans le thorax;

Du coup il est vrai que ça semble logique ce que tu dis mais le prof semble dire que la hernie par roulement fait plus de reflux donc entraine l'incontinence de l'angle de His qui reste "en bas"

[Justine!]

Re

Je viens de retrouver le post issu de mes notes (donc de ce que j'ai dis plus haut) http://www.carabinsnicois.fr/phpbb/viewtopic.php?f=534&t=54726&p=319954&hilit=angle+de+his#p319954. Le tuteur dit que l'angle de His est conservé lors d'une hernie par roulement.
C'est confirmé dans ce post aussi http://www.carabinsnicois.fr/phpbb/viewtopic.php?f=318&t=32045

Et c'est vrai que ca parait bizarre du coup ..
Comment l'hernie par roulement peut être plus grave que celle par glissement et entrainer plus de reflux si l'angle de His est conservé ?
Je suis un peu perdue là

[BOB]

Je vous oublie pas je regarde ca des que j'ai un peu de temps

[Justine!]

Pas de soucis merci

[Snape]

Salut ! (désolé pour l'attente, c'est un peu chaud en ce moment...)

Donc pour faire un résumé :

Hernie par glissement : (+ fréquente)
Tout le cardia remonte et devient intrathoracique
Entraine souvent des RGO mais pas obligatoirement
+ grave !

Hernie par roulement :
Seule la grosse tubérosité (fundus) remonte dans le thorax, le cardia reste intra-abdominal
Pas de RGO car l'angle de his est préservé
- grave, le seul risque est l'étranglement herniaire (je crois pas que le prof vous en ait parlé)

Ça répond à vos questions ?

[Justine!]

D'accord merci pour ta réponse Du coup il y a un errata ronéo 4 page9 je pense: il est dis que c'est l'hernie par roulement qui est plus grave que celle par glissement

[Doliprane]

Merci! +1 Pour la remarque de Justine!

[Snape]

Ok bah je note ça tout de suite alors

[Justine!]

Ca marche encore merci à toi