[Sémio BIO] cas clinique juin 2006

[Pépou]

A votre avis il attend quoi comme réponse le prof pour la question 6 (Comment devrai-être la natriurèse chez ce patient ?)

[peanuts]

>20mmol/L ?

[Rémi]

la patiente a un déficit en aldostérone il me semble
dc le na+ n'est pas (ou moins ) réabsorbé ds le rein
donc natriurèse > 20 mmol/L

Enfin c'est ce que j'aurais mis en tout cas ...

[Pépou]

Merci !

[Soulstorming]

hello est-ce que vous avez fait la question 3 de ce sujet datant de 2006?

J'ai des petites hésitations sur les réponses possibles. Nous sommes dans le cadre d'un tableau clinique de deshydratation extracellulaire avec une cause rénale sous jacente ( hypoaldostéronisme) fortement suspectée.

Il me semble que le test pour doser l'aldosterone est le test au synachtene (qui devrait etre anormal dans le cadre d'un hypoaldostéronisme (insuffisance surrénale basse).

mais :
-d'une part le prof ne l'évoque pas en détails dans son cours
-d'autre part, je ne pense pas qu'il attende cela ici puisque le prof interroge sur le déficit hormonal en cause à la question 6

D'où mes questions:
-est-ce que d'après vous il s'agirait d'une gazométrie pour voir s'il y a une acidose métabolique ? (en raison de la diminution d'action de l'aldo, il y a moins d'excrétion de H+).
-dosage de l'hématocrite peut-être? étant donné qu'il augmente dans la deshy extra (il devient sup à 50%) mais bon a part une prise de sang classique je ne vois pas trop....
-ou peut-etre que ce test n'est plus au prog....

so please Help!!

Merci d'avance pr vos rép

[brigadiste]

stephan c'est un tableau d'insuffisance surrénale aigue primaire, moi aussi je pensé comme toi mais on ma fait remarqué le signe de la pigmentation cutané c'est la melanodermie qui caractérise une hypersecretion d'ACTH qui est associé a un deficit en cortisol en aldostérone et en androgène.
rééssaye en sachant ca et tu me dit!