CCB N°5 - QCM 29 - Explications

[jonathan.d]

Dernier, :p
j'aimerais juste comprendre cet item : " le Millepertuis inhibe le metabolisme de certaines mdcs " compté FAUX,

J'ai raisonné ac une ancienne réponse d'un tuteur :
" après on parle des inducteurs et des inhibiteurs de la p-gp
- en gros faut pas prendre des inducteurs comme le millepertuis que les gens prenaient comme antidépresseurs car celà va entrainer des echecs thérapeutique car le médicament ne sera pas absorbé et ne va pas atteindre sa cible "
donc est ce que que le fait de prendre des inducteurs de la pgp augmente ou diminue le metabolisme de certains mdcs ?

[lefiarie]

+1 je n’ai pas trop compris non plus, pourrait-on avoir des explications ?

[ZZtop]

Salut

Alors tu vas un peu loin dans le raisonnement !

Tout simplement, il suffisait de savoir que le millepertuis est un inducteur enzymatique, donc par définition il stimule l'activité des cytochromes P450, donc le métabolisme !

C'est bon pour vous ?

[jonathan.d]

Ducoup c'est faux de dire qu'avec un inducteur un medicament ne va pas etre absorbé ?

[ZZtop]

Attention un inducteur agit au niveau du métabolisme, pas au niveau de l'absorption...

Donc, oui c'est faux de dire ça

[BHT]

bonjour,

Mais vu que le millepertuis est inducteur Pg-p ne devrait-il pas empêcher son métabolisme vu que ce récepteur empêche son absorption, je suis complètement perdu entre ces 2 notions qui dit qu'ils induisent des récepteurs qui empêche l'absorption et de l'autre qu'ils induisent les cytochromes P450 pour mieux les métaboliser.
De plus cela m'amène à une question pour l'item B de ce même qcm, le pamplemousse ne devrait-il pas diminuer l'activité car c'est un inhibiteur des cytochromes P450? Mais sachant qu'il inhibe aussi les Pg-p donc je n'arrive pas à savoir en qcm comment faire la différence entre ces 2 notions.

Merci

[lefiarie]

Moi aussi j’ai du mal à savoir quand est-ce qu’on doit penser avec la pgp ou avec les cytochromes p450 ... pourrais-tu nous faire un petit recap ?
Merci !

[ZZtop]

Il faut retenir que le millepertuis est à la fois un inducteur des cytochromes P450 et de la P-gP.

- Les cytochromes P450 contribuent au métabolisme du médicament, ils le rendent plus hydrosoluble donc les concentrations en médicament sont plus faibles.

- La P-gP est un transporteur d'efflux, elle fait ressortir le PA est constitue donc une barrière d'absorption.

Ainsi, dans les deux cas, on aura une diminution de la concentration en médicament en présence de millepertuis, car ce dernier va activer ces deux systèmes.

Ca va mieux ?

[jonathan.d]

Mais donc si le millepertuis est un inducteur de la pgp et que la pgp fait ressortir le PA elle inhibe le metabolisme du mdc ? ou on parle de la pgp que dans l'étape d'absorption ?

[ZZtop]

La P-gP concerne l'étape d'absorption, elle n'entre pas en lien avec les cytochromes P450 ni avec le métabolisme du coup

[jonathan.d]

Merci beaucoup ducoup je passe en résolu