mésusage/misuse

[eslem.elbatti]

Salut,
Dans le cours le prof fait une différence entre mésusage et misuse mais je ne comprend pas justement cette différence parce que pour moi ça reviens à la même chose. Du coup est-ce que vous pouvez m'expliquer cette différence?
Merci

[Cataleya06]

+1 ce post https://www.carabinsnicois.fr/phpbb/vie ... se#p592779

n'avait pas eu de réponse l'an dernier ...

[Seth]

Salut !
Alors en fait le terme Mésusage est un terme très vaste qui désigne tout usage non conforme au RCP ( Résumé des caractéristiques du produit )
Alors que le misuse est un terme plus précis qui désigne un détournement ou un abus du médicament
Il faut tout d'abord préciser que le misuse est inclus dans le mésusage ( car si on détourne le médicament on ne respecte évidemment pas le RCP )
Voilà pour la théorie
Je vais illustrer ça avec quelques exemples

Cas classique:
L'érythropoïétine ou EPO est un médicament qui est indiqué selon son RCP pour traiter les anémies ( = diminution des globules rouges)
Mais certains cyclistes l'utilisent pour se doper afin d'augmenter leur taux de globules rouges dans le sang alors qu'ils ne sont pas anémiés c'est donc un mésusage ( car non conforme au RCP ) mais également un misuse ( car le médicament est détourné de son objectif )

Autre exemple ( ultra récent car l'ANSM a pris une décision sur ce problème il y a 3 jours )
Le tramadol est un médicament antalgique ( c'est un opioïde ) qui est utilisé pour traiter une large gamme de douleurs ( selon son RCP)
Or il est parfois utilisé pour se "défoncer" par des toxicomanes c'est là encore un mésusage mais également un misuse

Encore un exemple :
Si je donne du paracétamol pour calmer des douleurs articulaires à quelqu'un qui a une insuffisance hépatique ( alors que ce médicament est strictement contre indiqué dans ce cas dans son RCP ) je fais un Mésusage et non un Misuse

Enfin un dernier exemple: ( très récent aussi )
Le vaccin du HPV ( papillomavirus ) est aujourd'hui recommandé pour prévenir les lésions pré cancéreuses du col de l'utérus, ou de la sphère génito anale chez les filles ( et les garçons qui ont des pratiques homosexuelles ) selon le RCP
Mais des études ont prouvé que si on généralisait la prescription à l'ensemble de la population ( tous les garçons compris) on avait une meilleure limitation de la transmission du virus et donc une meilleure prévention du cancer du col de l'utérus
Donc ici on va prescrire le médicament en dehors de l'AMM ( donc c'et un mésusage ) avec des preuves scientifiques pour la prévention des maladies ce n'est donc pas un misuse


Voilà j'espère que c'est plus clair ( j'ai essayé de prendre d'autres exemples que ceux du prof dans le cours pour varier et faire en sorte que ce soit plus facile à comprendre et aussi montrer que c'est quelque chose qui est d'actualité )



Petit disclaimer bonus :
L'amm du vaccin contre le HPV va changer en 2020 pour élargir la recommandation aux garçons donc cet exemple ne sera peut-être plus vrai dans quelques mois

[Cataleya06]

Merciiii pour ces nombreux exemples qui illustrent super bien le terme mais il me reste Qd même une interrogation en fait j'avais Bien compris que mesuse etait un cas particulier de mesusage MAIS du coup dans ton message on doit retenir que mesuse c'est un MAUVAIS détournement et le prof le définir comme " abus ou détournement médicamenteuse ". Mais plus tôt il précise qu'un détournement peut être bénéfique ( personne âgée ). Du coup je bloque vraiment sur le terme détournement car d'un côté on sous entend que c'est synonyme de mesuse donc effets négatifs de l'autre que c'est juste utilise un mdc hors rcp mais que ça peut être positif .

Merciiii pour ta disponibilité en tout cas , ça fait supeeer plaiz

[Seth]

Salut !
C'est vrai que j'au choisi deux exemples de détournements qu'on peut qualifier de "négatifs"
Mais tu as raison le misuse peut être positif ( dans la pédiatrie et la gérontologie surtout )

En fait j'aurais pu utiliser un exemple de Misuse positif

C'est le cas du Stagid qui est un médicament normalement utilisé pour traiter les diabétiques ( dans son AMM ) qui peut être utilisé pour limiter des prises de poids consécutives à des hypothyroïdies par exemple : le médicament est détourné de son usage premier dans l'objectif de soin du patient

( cependant cet usage est encore sujet a débat donc l'exemple est à prendre avec des pincettes )

[Cataleya06]

Du coup Si ça peut être positif je ne comprends pas pq le troisième exemple , celui du vaccin n'est ps un mesuse car c'est un détournement positif Non ?

[Seth]

En fait le vaccin n'est pas détourné de son but initial ( prévenir l'infection à HPV ) tandis que l'antidiabétique est bien détourné de son usage premier

[Cataleya06]

Franchement parfait merciiiii

[Seth]

[eslem.elbatti]

merci pour tous ses exemples c'est parfait

[Seth]

J'ai rajouté un exemple pour en avoir 2 de chaque