role CEESP

[leanesmt]

coucouuuuuu

jai vu que tu avais deja répondu à un post concernant cela mais je n'arrive pas réellement à comprendre à quoi le CEESP sert dans tout ca ?

serait il possible de m'expliquer? merciii

[LuciFair]

Salut!

Le CEESP c'est la Commission d'Évaluation Économique et de Santé Publique, cette agence intervient dans la fixation du prix des médicaments remboursés uniquement si ils ont un ASMR de type I, II ou III.

Je m'explique : tu sais que l'UNCAM définit si le médicament va être remboursé ou non, si c'est le cas elle donne le taux de remboursement, puis on envoie le dossier au CEPS pour déterminer l'ASMR (= Amélioration du Service Rendu) qui sert de base à l'établissement du prix des médicaments remboursés.
Le problème c'est que l'Assurance Maladie est en déficit donc on cherche à diminuer les dépenses. Or les médicaments ayant une ASMR I, II ou III sont assez chers donc il est difficile de maintenir le remboursement sans tuer la sécu... On demande alors au CEESP de faire une évaluation de l'efficience et de l'impact budgétaire pour voir si le coût de ce médicament pourra être supporté par l'AM :
- Si c'est supportable, on ne touche plus à rien et on valide le dossier
- si c'est trop cher on renvoie le dossier au CEPS puis continuer les négociations avec l'industriel et pour prendre en compte de nouveaux critères afin d'essayer de diminuer le prix de ce médicament pour qu'il puisse être remboursé.

En gros la CEESP cherche à diminuer les dépenses de la sécurité sociale. Elle intervient après le CEPS (il y a tout de même des aller-retour entre les 2) et elle donne un avis d'efficience et d'impact budgétaire pour les médicaments remboursés et chers!

Dis moi si c'est plus clair

[leanesmt]

tu es AU TOP !

merci 1000 fois pour ta réponse

c'est beaucoup plus clair, merci encore !!