acidose alcalose

[imd.mk]

Salut!

Face aux qcms où l'on doit determiner s'il s'agit d'une acidose/alcalose d'origine metabolique/respoiratoire, j'ai souvent du mal à repondre correctement,en fonction des valeurs qu'on nous donne. Peux tu me faire un récapitulatif stp, avec les valeurs.


Merci!

[Roméostasie]

Salut !

C'est parti pour un MINI récap :

La méthode :

D'abord tu regarde le pH:
-si pH <7,38 => acidose ;
-si pH > 7,42 => alcalose

Ensuite :
Acidose :
- métabolique si HCO3- diminué (<22 mmol/L)
- respiratoire si PCO2 augmenté (>44 mmHg)
Alcalose :
- métabolique si HCO3- augmenté (>26 mmol/L)
- respiratoire si PCO2 diminué (<36 mmHg)

Pour retenir :

Respiratoire c'est toujours dû à une modification de PCO2 (poumon) et métabolique dû à une modification d'HCO3- (rein)

Pour savoir si c'est une diminution ou une augmentation tu peux :

-soit retenir que quand c'est métabolique, l'HCO3- évolue toujours dans le même sens que le pH (acidose métabolique => pH diminue => HCO3- diminue) et l'inverse pour la PCO2 quand c'est respiratoire

-soit tu te sers de la formule :

Capture d’écran 2022-09-17 à 03.07.56.png (27.86 Kio) Vu 748 fois

Avec ça tu peux répondre déja à tous les qcm

Mais dans la réalité, il y a une adaptation de l'organisme qui se fait et souvent la modification de l'un (HCO3- ou PCO2) est associée à une modification compensatoire de l'autre, dans le même sens (diminution ou augmentation). Et ça peut se retrouver dans les données biologiques
Acidose métabolique : pH dim. HCO3- dim. dim. compensatoire de la PCO2 (par hyperventilation)
Acidose respiratoire : pH dim. PCO2 aug. aug. compensatoire des HCO3- (adaptation rénale)
Alcalose métabolique : pH aug. HCO3- aug. aug. compensatoire de la PCO2 (par hypoventilation Edit : le prof dit qu'il y a pas vraiment de réflexe du tronc cérébrale pour l'hypoventilation )
Alcalose respiratoire : pH aug. PCO2 dim. dim. compensatoire des HCO3- (adaptation rénale)

Les modifications compensatoires ne sont pas systématiquement retrouvées dans les données biologiques, ça dépend si l'organisme de la personne a déjà commencé à s'adapter ou non

(Ce que j'ai mis en encadré, c'est pas beaucoup approfondi dans le cours (à part ce qui est en vert ++), et ça vient surtout de mes recherches à moi, donc pas de panique c'est juste pour mieux comprendre )

Pour être plus concret on va faire une petite mise en situation :

QRU : un patient arrive aux urgences, ses données biologiques indiquent : pH = 7,48 ; HCO3- = 18 mmol/L ; PCO2 = 29 mmHg
A) Acidose métabolique
B) Acidose respiratoire
C) Alcalose métabolique
D) Alcalose respiratoire

Réponse :

D) Alcalose respiratoire

pH > 7,42 => alcalose
soit métabolique : si HCO3- augmenté (non car HCO3- < 22 mmol/L)
soit respiratoire : si PCO2 diminué (oui car PCO2 < 36 mmHg)
alcalose respiratoire
C'est tout, maintenant pourquoi les HCO3- sont diminués? Parce que l'organisme a commencé a s'adapter pour équilibrer le pH, là le pH était augmenté donc l'organisme s'est adapté pour avoir moins de bicarbonate (en diminuant la production rénale)

C'est bon pour toi?

[imd.mk]

Un post d'une KLITEEEEE

C'est parfait pour moi! merci!